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[家醫][超仁]臨床容易引起高血脂的藥物有哪幾種

 什麼是高血脂 
脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高於正常稱為高血脂症。高血脂症是一種全身性疾病,是指血中膽固醇(TC)和/或三酸甘油脂(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低,現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶於水,必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在,因此,高血脂症通常為高脂蛋白血症,即血清脂蛋白濃度升高。目前已經公認高血脂症,包括高膽固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的複合性高血脂症。
高血脂是一種常見的病症,可能大多數人以為高血脂都是飲食不當所引起的,其實並不全是。很多人明明飲食習慣良好,卻同樣也會得高血脂。因為,出了飲食因素之外,有些藥物也是會引起血脂異常的。
對高脂血症的治療,藥物是關鍵因素,最理想的藥物就是能降低血清中的總膽固醇、三酸甘油脂和低密度脂蛋白水平,並且能有效提升高密度脂蛋白水平。但是,還有一些藥物會引起血脂異常的情況,所以在服用藥物過程中,一定要重視。
 1.血壓藥 β受體阻滯藥會升高血脂 
通常情況下,β受體阻滯藥在服用2個月之後,三酸甘油脂水平會升高,而高密度脂蛋白水平會降低。服用1年後,三酸甘油脂水平升高、高密度脂蛋白水平降低的程度加重。除此之外,總膽固醇和低密度脂蛋白水平升高。不過服用具有內源性擬交感活性β受阻滯藥,如吲哚洛爾則不會明顯影響血脂水平,而且還能有效提升高密度脂蛋白水平。
 2. 苯妥英鈉會導致高血脂 
苯妥英鈉主要用來治療癲癇以及洋地黃中毒所導致的室性心律失常。口服3~6個月,血清總膽固醇水平升高19%。所以,長期服用苯妥英鈉時應注意監測血脂水平,及時調整藥物用量,一面血脂水平過高,引起動脈硬化、冠心病等併發症。
 3.抗精神病藥會影響血脂 
氯丙嗪是治療精神分裂症的藥物,當口服9周時,總膽固醇以及三酸甘油脂水平明顯上升。這是因為藥物中的安定作用減少了患者的活動,熱量消耗隨之下降,能量在體內堆積,導致血脂水平升高。除此之外,藥物還通過影響脂蛋白代謝酶的活性,進而導致血脂代謝障礙,最終引起血脂異常。
 4.口服避孕藥 
口服避孕藥是一種由雌激素和孕激素按不同比例組成的人工合成的甾體激素製劑。研究發現,口服避孕藥者低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂水平明顯升高;而對高密度脂蛋白的影響則取決於口服避孕藥中所含雌激素和孕激素的比例。因此,女性口服避孕藥一定要在專科醫生的指導下合理選用,並應定期進行血脂檢查。一旦發現血脂異常,應在醫生指導下改用其他口服避孕藥。
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