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[皮膚][超仁]甲溝炎(凍甲)診斷治療

任何年齡層都可能發生甲溝炎。一般來說無論是手指或腳趾,指甲都應該覆蓋在指頭的皮膚之上。但是由於某些原因,可能是指甲剪太短,或是穿到設計不良的鞋子,使得指甲下面的肉往上增生,這麼一來在指甲往前生長的時候,便會刺入指頭肉裡面,進而導致指頭受傷發炎。而若不幸遇上病菌感染(多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌),病況又會更加嚴重,這樣的狀況就叫做甲溝炎,台語叫凍甲
甲溝炎成因有許多,大致可分為感染性、創傷與甲板結構異常性、皮膚疾病相關性、藥物性。
1.  感染性的甲溝發炎  
可以是細菌、病毒或是真菌感染所引發。細菌性甲溝炎常突然發生,伴隨著化膿與局部腫脹發燙,多是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所引發。泡疹病毒也可以感染指甲周圍的皮膚,常是因為幼兒時期吸吮指頭使得病毒由口唇擴及指頭而感染,臨床上會有群聚性小水泡為初步皮膚表現,當病人疼痛感遠大於臨床表現且反覆發生時,手指泡疹感染的可能性便大為增加。真菌(通常為念珠菌)感染性的甲溝炎通常好發於經常接觸水的病患,通常除了側面的甲溝發炎,近端的甲溝也常會同時產生發炎症狀,而近端的指甲皺襞常退縮消失,甚至指甲也會有變形的可能,若輕壓近端甲溝常可擠出黃黃白白的分泌物,若透過顯微鏡觀察發現真菌的蹤跡,便可立即做出診斷。
2 . 創傷性的甲溝炎  
因為需急跑急停的運動所引發,如球類、舞蹈、賽跑等運動,有時是因穿著過於窄小的鞋子壓迫所引發。更有些情況是因為修剪過度或清潔過度所導致,在遇到甲溝發炎的病人刻意將指甲修得又短又圓弧,甚至刻意用器械將趾甲內的沙塵掏得乾乾淨淨,事實上,這樣的方式看似把指甲處理得很美觀,但是指甲邊的組織因為少了指甲的屏障,進而向內側靠過來,擠到指甲生長方向的前方,當指甲持續往前生長,指甲便直直扎入靠攏過來的皮膚,引起嵌甲(ingrown nail)與甲溝的發炎,而病人為了緩解疼痛,只好再將指甲剪得更短,如此一直惡性循環,反而一直受到甲溝發炎疼痛的困擾。正確的修剪指甲方式,應當不宜過短,留下一點點長度,約與指頭前端對齊或略短一些即可,也不需刻意修成弧形,以避免指甲邊的組織因失去阻力而向內側靠近。
3.甲板結構異常性
部分病患的遠端趾甲會向內捲曲成Ω形,稱為夾擊性指甲(pincer nail),造成甲床或甲溝的發炎,這種形式的指甲可以是遺傳、指甲生長板或甲床結構異常、穿著不合腳的鞋子或是因周邊血液循環不良所引發。另外有些人會因為反復慢性創傷,引起趾甲片與趾甲生長板的斷裂,而新生的指甲片將已生成但斷裂的趾甲片向後向上推移,引起近端甲溝的發炎,稱為逆生性指甲(retronychia)。
4. 皮膚疾病相關 
有些甲溝炎的情形是其他皮膚疾病的表現之一,例如嚴重的乾癬性指甲、扁平苔癬(lichen planus)。某些種類的藥物也會引發甲溝發炎的產生。
 甲 溝 炎 預 防 
1.指甲受到外傷、避免咬或吸吮手指的動作、維持指頭乾淨
2.洗手後使用保濕乳液,來潤滑皮膚
3.避免長期讓指頭接觸刺激物(洗衣粉和肥皂)和水,必要時使用橡膠手套,最好是有內棉手套或棉布襯裡
4.選擇適當鞋子:避免穿著過硬、窄、小的鞋子(傍晚選鞋)如果有甲溝炎困擾者,可以挑選鞋子前端較寬的款式,或選擇大一號的鞋子,或在前端加鞋墊
5.正確剪指甲
修剪指甲時,指甲最前端白色部分,至少要留1mm,指甲應修剪成四角形,而不是三角形或圓弧形。剪指甲的時機,最好是在洗完澡後,因為指甲及周圍皮膚組織在洗澡後,會富含水分,變得比較柔軟,此時修剪指甲才不容易造成小傷口。倘指甲周圍皮膚有倒刺或脫皮時,千萬不可以任意拉扯,容易造成外傷及後續的感染。
 甲 溝 炎 治 療 
對於因指甲結構異常引發的甲溝炎,可以先以用藥物先緩解不適的感受;若產生過度增生的肉芽組織,可以搭配液態氮冷凍治療、藥劑塗抹或是電燒予以緩解;若是持續反復發生嵌甲甲溝炎或是指甲持續捲曲,可以接受指甲塑形手術破壞外側指甲生長板,避免指甲壓迫甲溝;不希望接受手術病人,目前有非侵入式的指甲矯正器可以做為治療上的選擇,一樣也可以獲得很好的療效。
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分類:健康

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