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[家醫][超仁] 為什麼糖尿病患者傷口不容易好?

糖尿病的危害是眾所周知的,容易引起多種併發症,如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病足等,嚴重影響患者的生活質量。但除此之外,糖尿病病人傷口難癒合的問題也困擾著各位糖友。
糖尿病人的傷口往往比健康人需要更多的時間癒合。即使是當時好了,但當人體免疫力下降時,潛伏在傷口內的細菌又會重新繁殖,引起傷口感染化膿。尤其是當傷口部位位於足部時,處理治療不當,便會發展為糖尿病足,使患者行動不便、影響生活質量。
 為什麼糖尿病患者傷口不易好?
糖尿病患者機體防禦功能減弱 
人體正常防禦機制是一個複雜而相互協調的抗感染系統,病原體一旦穿破皮膚黏膜屏障,即由吞噬細胞和體液介質餐椅而形成非特異性免疫反應,並迅速發揮抗感染作用。糖尿病患者不僅體液免疫功能受損,細胞介導免疫功能也低下。其防禦功能減弱主要表現為高糖環境下白細胞趨化性下降,吞噬作用減弱,殺傷力下降,這可能與糖尿病山梨醇生成過多,損害氧化殺傷過程有關。
糖尿病患者由於體內胰島素分泌調節功能異常,影響了機體的糖代謝,使糖的利用率降低。切口組織的癒合從肉芽組織的生長到膠原纖維的形成均需要蛋白質及其它組織因子,而糖尿病患者存在糖利用異常,不能有效使葡萄糖轉化成蛋白質及其它物質;組織高血糖導致組織細胞高滲,不利於細胞生存。這些均導致組織的再生修復功能受損,從而造成傷口延遲癒合。
糖尿病患者血糖水平升高,促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠元內。氧化應激易引起組織損害和細胞死亡,從而導致糖尿病併發症的發生,引起微血管病變,損害血管和神經。
 高血糖易致傷口感染 
高血糖是感染的發病要源,由於血糖濃度高可以抑制白細胞的吞噬作用,降低了預防感染的能力,而且高糖的環境是細菌良好的培養基,因此大腸桿菌、肺炎球菌等的感染在糖尿病患者中極為常見。當人體抵抗力下降,並且出現傷口時,細菌就會趁虛而入,引起傷口感染。所以糖尿病患者傷口易感染還不容易癒合。
 面對傷口糖友該怎麼辦呢?
1.首先就是控制患者的血糖,保持血糖的正常穩定,這對於傷口的癒合非常關鍵。
2.如果患者的傷口沒有發生較大的潰瘍,只是長期不能癒合,可使用生理鹽水沖洗傷口,每天換藥進行治療。並加用適量胰島素外用,胰島素可以刺激肉芽的生長作用,可促進傷口癒合。
3.如果患者的傷口出現了較為嚴重的潰瘍,傷口長期不能夠癒合,需要做好傷口的清創工作,及時清除傷口的壞死組織,清創後使用於促進傷口癒合的良藥進行治療,促進傷口的癒合。
4.糖尿病患者機體抵抗力弱,可以進行營養支持療法,以提高機體的營養水平,增強組織細胞的能力,這樣才能促進傷口的癒合。如飲食上多吃富含蛋白質、維生素的食物,加強營養。
糖友平時應該嚴格控制血糖,延遲糖尿病併發症的出現;注意自身保護,儘量不要出現傷口;出現傷口時,應該及時就醫,在醫生的指導下合理治療,早日促進傷口癒合。
 糖尿病友應該防止受傷,保護雙腳是關鍵 
1. 每天檢查雙腳:查看足底皮膚有無紅腫、水皰、擠壓傷、腳癬、抓傷及足趾變形
2. 保持足部清潔:每日用溫水和柔和的肥皂洗腳。洗腳後用純棉毛巾輕輕擦乾,尤其要注意保持足及足趾間的乾燥。
3. 正確修剪趾甲:應在洗腳後,趾甲變軟時平整橫剪趾甲,不宜剪得太短太靠近皮膚,以免損傷皮膚引起感染。更不能在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物,也不能用刀、剪等修剪。
4. 鞋子的選擇:即使是夏天,也不宜穿暴露腳趾、足跟的涼鞋或硬皮鞋。應選擇質地柔軟、透氣的布鞋、軟皮鞋。每次穿前還應檢查鞋內有無異物,鞋內是否平整,不能穿有破洞的鞋。夏天切忌因貪涼在家赤腳行走,或到海邊旅遊時赤足在沙灘上行走。
5. 襪子的選擇:襪子要寬鬆,要選擇純棉襪,每天換洗,穿襪子時要保證襪子平整,無褶皺,不穿帶補丁或有破洞的襪子。
6. 夏天糖尿病患者應選擇質地柔軟的亞麻涼蓆或草涼蓆,不可鋪質地較硬的竹子涼蓆,以免刮傷或者刺傷足部。
7. 如發現腳部出現水皰感染等症狀,要及時到糖尿病專科就診,切勿在家自行處理
 飲 食 控 制  
飲食控制是糖尿病治療中的關鍵,具體攝入食物的量由醫生根據體重、活動強度來定,要均衡搭配,平時食用含糖量較低食物如莜麵、蕎面、豆面,蔬菜以粗纖維素為主的,如韭菜、芹菜,少食以澱粉為主的如土豆、蓮藕、粉條等。密切監測血糖,根據空腹、餐後血糖來調節自己食物的量與種類
 運 動 治 療 
空腹不要運動,以防引起低血糖,飯後半小時運動,既有助於血糖的消耗,也不會引起胃部不適,以有氧運動為主,避免劇烈活動,既能降低血糖又能降低血脂還能愉悅心情,是有益於糖尿病患者的治療方法。
糖尿病是終身性疾病,糖尿病不可怕,可怕的是併發症,所以預防併發症是糖尿病治療的重點,定期監測血糖、血脂、尿蛋白、眼底檢查、足部檢查、心電圖檢查,預防併發症的發生;藥物治療要聽從醫生安排,服藥時間要記清楚,注射胰島素的患者要注意預防低血糖,經常更換注射部位,以免引起硬結。
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分類:健康

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