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[家醫][超仁]傷燙傷分級

皮膚是身體重要的器官,一旦受到燒燙傷傷害,不但會失去了原有的功能,還會釋出有害的化學物質,而且壞死的組織更是細菌繁殖的溫床,將成為全身感染的門戶。
 燒燙傷依發生原因分為5種 
熱液燙傷:如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
火燄燒傷:如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。若病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況,則必須懷疑可能是呼吸系統吸入性傷害,此種類型燒傷會因熱空氣或火燄造成上呼吸道的傷害,同時因有毒煙霧或氣體成份造成支氣管及肺部的損傷,影響呼吸功能,死亡率相當高。
化學灼傷:如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等,造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化,多發生於暴露的頭頸胸部,常形成顏面及眼部的嚴重傷害。
電灼傷:如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。嚴重的電傷多為高壓電所引起,可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。高壓電傷會引起肌肉壞死,分解出來的肌球蛋白會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。電灼傷是嚴重的急症,通常需住進燒燙傷加護病房治療。
吸入性呼吸道傷害:在失火現場或密閉空間遭受燒傷的病患,有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況,必須懷疑是“吸入性呼吸道傷害”。吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷害,不僅因熱空氣或火焰,同時有毒煙 霧或氣體造成氣管及肺部的損傷,影響呼吸功能,死亡率相當高。
其他:如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。
 燒燙傷面積的計算 
燒燙傷面積的大小是以其相對於全身體表面積的百分比來表示,只計算淺二度以上之傷口,成人通常是採用 Wallace 的九則計算法,頭頸部 9%,兩上肢各為 9%,軀幹及背部各為2個 9%,兩下肢各為 2 個 9%,陰部 1%,合計 100%
Wallace九則計算法(適用於成人,兒童之比例略有不同,且傷口深度達淺二度以 上者才列入計算 )
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 燒燙傷的深度及面積 
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  傷燙傷病人分類依病患的年齡﹑面積﹑部位及深度將嚴重度歸為三大類 
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 燙傷的第一時間處理:沖、脫、泡、蓋、送 
燒傷(熱液燙傷)急救:就是沖脫泡蓋送
沖:發生燒燙傷時,立即冷卻 ( 2,3秒內 ),效果最佳。在水龍頭下沖水(水量不可太大,以免將表皮冲破)沖水時間約30分鐘,受傷面積較大時,最好泡進浴缸中,同時打開水龍頭保持冷卻水量,如無法沖水或浸泡,則可用冷敷 (千萬不可使用冰塊或溫度過低之物體降溫,避免造成凍傷 )。
:患部冷卻後,可立即將衣物剪開,並小心脫除戒指、皮帶、鞋子或其他緊身衣物。移除衣物時請小心,不要將表皮一起撕下,造成二次傷害。
:繼續泡冷水約30分鐘,可減少疼痛,並將餘熱完全除去;但年齡太小或燒燙傷面積過大者,則不可浸泡過久,以免失溫。若因失溫而發抖,應給予溫開水或溫牛奶保持體溫以免感冒。
:覆蓋乾淨的床單、紗布、毛巾或衣物、保暖預防休克。如手腳受傷需抬高傷處,減輕腫脹。
:儘速送醫治療。若受傷面積不大則可自行包紮。
以上急救法適用於二級淺及二級深燒燙傷。
參考資料: 中華民國兒童燙傷基金會網站
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分類:健康

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