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[疼痛][超仁診所]為何會產生坐骨神經痛

坐骨神經痛在年輕人身上起因大都是因為腰椎椎間盤突出壓迫到坐骨神經,而老年人則大部份是因為腰椎長了退化性的骨刺所引起的。
此外坐骨神經痛的發生,常常出現於病友們彎腰搬舉重物、大力打噴嚏、用力咳嗽或是快速扭動腰部等動作之後,因此有時會被誤診為腰部扭傷,以為只是外力拉傷而沒有仔細評估處理,以致延誤到最終的治療。
臨 床 症 狀 
腰椎神經根病變是一群病徵的匯集包括源自腰椎神經根之神經源性的背部及下肢的疼痛。除了疼痛之外,患者可能感到麻木、無力及神經反射喪失。腰椎神經根病變的原因包括椎間盤脫出、椎間孔狹窄、腫瘤、骨刺的形成,以及罕見感染。許多病患及其治療人員會把腰椎神經根病變稱作坐骨經痛。
 主 要 病 徵 
罹患腰椎神經病變的患者主訴在患部神經根的分布區域有疼痛、麻木、刺痛及感覺異常。患者也可能注意到患肢的無力以及缺乏協調性。痙攣及背痛,以及牽涉到臀部疼痛最為常見。感覺減弱、無力及神經反射的改變會展現在理學檢查中。腰椎神經根病變的患者會感到身體軀幹反射性的向一邊偏移,稱為傾斜。
 以下歸類出幾種常見的病因 
1.椎間盤突出
這是坐骨神經痛最常發生的原因,椎間盤突出症常出現於較年輕的族群,患者年齡多半小於50歲。由於腰椎椎間盤的韌帶鬆弛或是由於椎間盤的早期退化而引起內容物的突出壓迫神經根所形成無法保護中間的軟骨,最後引發劇痛。
2. 外傷
跌倒或外傷有時會造成脊椎受傷或脊椎旁關節發炎,還有可能造成脊椎狹窄。還有可能會傷害到梨狀肌,梨狀肌是位於臀部深層的一組肌肉。如果因為過度勞損或運動創傷,也會引致坐骨神經痛。
3.骨刺
當腰椎關節活動失調時,就會加速骨頭的退化以及產生骨刺的症狀。脊椎退化性的病變,也會造成坐骨神經痛,就是一般人俗稱的「長骨刺」,常見於老年的族群。
4. 姿勢不良
一種職業傷害,某些職業特別容易會造成坐骨神經痛,如司機、電腦工作者、老師、粗工、身高較高者、抽煙者、或是有脊椎酸痛家族病史的人都比較容易產生坐骨神經痛。
5. 其他疾病
如身體長腫瘤、或是發炎等症狀都有可能造成神經壓迫進一步形成坐骨神經痛。
 Lasegue氏的直腿抬高測試 
Lasegue氏的直腿抬高表徵在腰椎神經根病變的患者身上幾乎永遠是陽性的。
偶爾,罹患腰椎神經根病變的患者會感到腰椎神經以及脊椎馬尾的壓迫,導致腰椎脊隨病變或馬尾症候群。倘若如此,會感到不同程度的下肢無力及腸道與膀胱的病徵。這表示一種神經外科手術的急症而應該如此處理。
把患部腿的腳踝擺成90度彎曲,慢慢將患部的腿朝天花板舉起。而膝蓋保持完全伸直。
 治 療 方 法 
腰椎神經根病變最好以綜合的方式治療。物理治療:包括熱療法、深度鎮靜的按摩,結合非類固醇抗發炎藥以及骨骼肌的肌肉鬆弛劑為良好的開端。假如需要,可以加上尾椎以及腰椎膜外神經阻斷,以局部麻醉藥劑及類固醇進行神基阻斷在治療腰椎神經根病變上極為有效。
1. 脊醫矯正術:脊醫利用生物力學的槓桿原理,在無用藥物的前提下,採用適合的手法,以巧妙、自然、輕鬆及無痛的情況下,迅速的將脊椎矯正治療坐骨神經痛。
2. 脊科3D脊骨牽引機:脊科3D的方式在不同脊椎側彎位扭轉,放鬆,牽引,和矯正位置
3. 藥物或復健治療:輕度患者可進行消炎止痛治療。但嚴重患者會痛得無法走路,需要完全臥床休息兩星期
4. 物理治療:短波、熱敷、2D腰椎牽引、磁場治療、電刺激、向量干擾波等。這些治療可放鬆肌肉,坐骨神經痛,減輕局部神經壓迫的徵狀。治療性運動則必須是運動的處方,以防神經受到不正常的刺激
5. 家居肌電儀:可在家放鬆緊張的脊柱肌腱,減輕坐骨神經痛導致的痛症
6. 手術:傳統坐骨神經手術為脊弓切除術,另外也可選擇微創手術,兩者的差異在後者儘量保持脊椎結構的完整,即破壞性較小。復發者因術後神經沾黏,有些需再做脊椎融合術
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分類:健康

超仁診所 https://www.facebook.com/drchaozen/ 江文超醫師結合皮膚醫學、美容醫學、中西醫整合減重 預防醫學療法等,打造個人化整合醫療,為患者找回良好的生活品質. 歡迎加入超仁診所[email protected]官方帳號[email protected]

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