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[皮膚][超仁] 黴菌引起的皮膚病

台灣地處亞熱帶,屬海島型氣候,溫度和濕度都相當高,極容易適合黴菌的生長,而我們的皮膚直接暴露於這樣的環境下,自然成了黴菌滋生的溫床。因此每到夏天皮膚黴菌感染所引起的疾病,都一直佔了相當高的比例。
 什麼是黴菌?
黴菌廣泛存在於自然界中,空氣、水、土壤中皆可以見到它的蹤影。它是比細菌更高一等的植物,分化也更為完全,因為不具有葉綠素,所以無法合成氧氣與葡萄糖,必須靠寄生腐殖為生,算是生態系中的清除者。
 皮膚相關的黴菌有哪些 
黴菌引起的皮膚感染可以分為二大類,一是深部感染,一是表層感染。深部感染像是隱球菌、放線菌、頭孢子菌等等,深部感染在皮膚非常少見,通常見於某些特定地區或免疫力不全的病人,但是由於愛滋病患漸增,使它們也跟著重要起來。表層感染的部位是寄生在皮膚表皮的最外層,也就是角質層,黴菌寄生在此,吸取其中養份以維生。皮膚表層的溫度大約是31~32℃左右,而這正是黴菌適宜生長的溫度(25~35℃),如果再加上潮溼(如流汗),就會加速其生長,由於毛髮與指甲也是由角質蛋白所構成,所以這也是黴菌易生長的地方。
表淺皮膚黴菌感染中,最常見的可分為下列幾種
 1. 皮癬菌感染 
皮癬菌感染症即是大眾所俗稱的「癬」。皮癬菌是一種黴菌,較常見且可致病的有毛癬菌、小芽孢菌和表皮癬菌三種。皮癬菌感染一般只發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上,如毛髮或指甲。依癬感染的部位的不同,醫學上也有不同的命名,如感染腳底、腳趾(縫)稱足癬(俗稱香港腳);指(趾)甲稱甲癬(合稱灰指甲);手掌稱手癬;股溝(胯下)稱股癬;身體軀幹稱體癬 ;頭皮、頭髮稱頭癬。其感染後的臨床症狀並不完全相同,介紹如下:
(1).足 癬:就是俗稱的香港腳,大致有下列3種臨床表現:
①   糜爛型:此型是最為常見,患部足趾縫間脫皮糜爛,常會併有厲害搔癢和灼熱感。
②   水泡型:脫屑性紅斑合併水泡,水泡主要分布於足底弓部,通常相當癢。
③   角化型:整個足底角化脫皮,病人通常不會有搔癢的症狀,而忽略自己可能患有香港腳;冬季常因過度角化龜裂而疼痛。
香港腳絕大多數是接觸傳染來的。譬如有香港腳的人,走過潮濕的地板,往往會把黴菌留在地板上,其他人再走過,就有可能被傳染。游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所,常常讓人赤腳走過潮濕的地板,正是黴菌傳染的大好機會。
(2)甲 癬:即俗稱的灰指甲。臨床上多可看到自指甲游離端開始有白、黃褐色或黑色小斑,病變向指甲下緣延伸,甲身逐漸變混濁、變粗變厚。指甲會逐漸轉變成黃、灰或黑色。
(3)股癬、體癬:股癬臨床症狀是位於鼠蹊部、大腿內側或臀部有隆起、脫屑性紅斑、界線清楚、伴隨搔癢。體癬是位於軀幹的癢性脫屑性環狀紅斑,又被稱為「金錢癬」。在氣候悶熱潮濕時,股癬、體癬容易蔓延擴散,而濫用成藥,更是造成體癬、股癬惡化的主因。
(4)頭 癬:常見於小孩。臨床上多可見到局部頭髮斷裂或脫落的情形,嚴重時頭皮還會腫脹、化膿。所以台語俗稱頭癬為「臭頭」。一般病人多由有病的學校同學、家人、動物傳染而罹病,因此一定要找出感染源,頭癬才有可能醫好!
 癬要如何治療?
輕微的癬,不論是足癬、股癬或體癬,只要確實塗抹外用抗黴菌的藥膏就可很快痊癒。但患者常有的經驗是:病灶處總是時好時壞,尤其在夏天更是容易復發。因為一般人的用藥習慣往往不癢就以為好了,當然就無法完全治癒。正確的擦藥方法是:每天兩次少量塗抹,直到皮膚外觀完全正常之後,再多塗抹兩週才能完全根除皮膚表面的黴菌。若是較嚴重的癬則須併用口服抗徽菌藥物,才能有效治療。 
 2 .汗 斑 
是由一種「皮屑芽胞菌」所引起的疾病。皮屑芽胞菌本是人體皮膚上的正落菌落,但可能因個人體質,或在潮濕、油脂多的環境下,菌落數大量的增生而致病。因此有些人每逢夏季大量流汗時,就會反覆受到此病的困擾。汗斑好發的部位主要是在胸、背、上臂等衣服覆蓋著的部位,但在較嚴重的病例其侵犯部位則不限於此。其顏色起初為淡紅色之糠狀脫屑斑塊,但隨後會轉變為棕色或白色,故又稱「變色糠疹」。
治療汗斑其實並不困難,只要使用適當的外用藥或加上2~3個星期的口服藥,就可把皮屑芽孢菌殲滅。但是已經變成白色或棕色的斑塊必須花費數個月才能恢復原來的膚色!
要預防汗斑,就是要有效的將『皮屑芽孢菌』一直控制在最少範圍內!根據美國皮膚科醫學會雜誌發表的研究顯示,只要將含2% ketoconazole的洗髮精於洗澡時塗抹在身上五分鐘,再以沐浴巾輕輕的搓揉起泡後沖掉,這樣子連續做三天,就足以把「皮屑芽胞菌」控制在最少範圍內!
 3.念珠菌感染 
念珠菌是屬於一種酵母菌,最常見的致病菌為白色念珠菌。易受感染的部位,主要是皮膚有皺摺且潮濕的地方,如胯下、腋下、手指縫,陰道、大腿內側、口腔及甲溝等,免疫力差者較常見。
 表層黴菌感染症的治療  
1.環境的改善: 一個通風乾燥的環境不利於黴菌的生長,所以通風透氣的鞋和褲子是很重要的。流汗多時要擦乾,時常清潔重點部位,像是腳縫、腹股溝等。
2.口服藥:包括了Fulcin、Nizoral、Diflucan、Sporanox及Lamisil等均是很安全的好藥。在某些嚴重的香港腳與灰指甲(甲癬)中,口服藥幾乎是唯一的選擇,在服藥的過程中,需定期抽血檢驗肝功能,如有異常則馬上停藥。
3. 外用藥: 外用藥是治療黴菌感染的利器。以往的外用藥味道不好聞又油膩,但現今的外用藥大都是霜劑、水溶性高、不油、不黏手、易塗、易吸收,可以說是大大地改善了不舒服的感覺。但是治療失敗者亦時有所聞,大多數是缺乏恆心,不癢就不治療了,這是最大的錯誤,應該要治療到完全無皮屑、不脫皮為止才是。
 延伸閱讀
[皮膚][超仁]足癬分類與治療 
#黴菌感染  #黴菌皮膚炎 
分類:健康

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