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[家醫][超仁]退化性關節炎中西醫治療

膝關節是人體最大的關節,也是人體活動使用率較高的關節,沒有健康的膝關節,我們的活動將受到很大的限制,甚至寸步難行。因此膝關節的保健就顯得非常重要。當膝關節正常的時候,我們可以透過適當的運動,來保持膝關節的正常功能,預防膝關節的退化。若膝關節已有退化現象,經常感覺疼痛,上下階梯困難,就一定要及早接受治療。
保護膝關節,就必須:減少磨損、加強修復
 退化性膝關節炎治療 
 作息調整(減少關節磨損)
1. 減 重:用雙腳走路是每個具有活動力的人都要做的事情,適當的減重,能夠有效減少膝蓋負擔,如果減少5公斤的體重,走1000步的話,就可以減少5000公斤的負擔,日積月累下來,對關節的保護作用不容小覷。
2. 避免過度負荷:避免上下樓梯、過度跑跳、蹲、跪、爬山等負重運動。研究指出,平躺時關節沒有負荷,行走時關節負荷為體重的1-2倍、上樓3倍、下樓7倍、跑步4倍、帶球上籃6倍、蹲跪則高達8倍。游泳或單純水中走路對很適合膝關節退化的族群,因為可以增加肌力,同時利用水的浮力可減少關節負擔。
 使 用 輔 具 
1. 護膝:利用輔具增加關節穩定度。
2. 扶手、登山杖:利用輔具,適時用手分擔負荷。
 復 健(增加關節穩定度活動度、減少磨損)
1. 增加肌力:增加股四頭肌、大腿後側肌群的肌力,可增加關節穩定度。
2. 拉筋運動:膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃,適時將股四頭肌及大腿後側肌群拉筋舒展,可以減低不適感,同時維持關節活動度。
3. 物理治療:物理治療儀器可促進血液循環、消除發炎,同時也可緩解疼痛。
保健食品(提供軟骨營養、強化結構)
1. 葡萄糖胺:萄糖胺為軟骨基質及關節液的組成成分。
2. 活關素75(乳油木果油提煉):鞏固膠原蛋白結構,減少發炎物質釋放。
 消炎止痛藥(消除發炎、解除疼痛)
1. 口服藥:可有效緩解症狀,幫助提早度過急性發炎疼痛期,改善生活品質,但不會改變磨損跟修復的速度。
2. 外用藥膏、藥布:局部使用,針對局部痛點治療,藥物濃度限於局部,較不會有全身的副作用。

 注 射 治 療 

1. 微量類固醇
注射類固醇可有效抑制發炎、解除疼痛,在其他保守治療效果不彰、不得已的情況下,經醫師評估及解釋後,關節內或局部痛點注射類固醇仍是個可行有效的方法。
一般人會擔心局部注射會不會導致骨質疏鬆,通常造成骨質疏鬆的類固醇,劑量大、使用時間久(通常連續數週甚至以月來計算),痛點注射使用的類固醇,劑量低、注射次數少,其實不必過度擔心會造成骨質疏鬆。
要提醒的是,類固醇有強力抑制發炎的效果,但可能會降低軟骨及肌腱韌帶的細胞活性,使軟骨萎縮、肌腱韌帶失去彈性,若關節負荷沒有改變,同樣的毛病可能還會再復發。
2. 增生療法(強化韌帶、增加關節穩定度、減少關節磨損)
增生療法是在肌腱、韌帶或關節注射高濃度葡萄糖液,利用高濃度刺激局部輕微發炎,刺激組織增生,加強組織功能及穩定。使用增生療法時,建議須停用具消炎效果的止痛藥,才能讓組織增生的效果發揮出來,若同時搭配復健治療,更能彰顯效果。
3. 玻尿酸(增加潤滑,減少關節磨損)
關節退化常有的症狀是活動時可能出現喀啦聲響或變得不流利,那是因為關節裡分泌關節液的滑囊細胞功能下降,關節液變少變稀,潤滑不夠,膝蓋的骨頭與骨頭之間少了緩衝,多了碰撞磨損的機會。使用關節專用的玻尿酸,將等同於年輕人的關節液補充到關節內,立即增加潤滑、減少磨損,同時,玻尿酸分子也有抑制發炎的效果,通常注射完一兩天,患者就會感覺到關節舒服很多。值得注意的是,當有膝關節退化時,注射玻尿酸的效果是退化越早期效果越好,如果等到軟骨已經磨損嚴重變形,注射玻尿酸的效果通常變得很有限。
4.  PRP血小板注射(促進修復、軟骨再生)
PRP是近年來的新技術,從自己的血液中提取血小板,因為血小板內有豐富的生長因子,能夠刺激軟骨及韌帶修復,具有組織再生的潛力,PRP同時也有抑制發炎的效果。
人工關節手術 
當關節軟骨甚至底下的硬骨已嚴重磨損,其他方法都無法控制疼痛時,就必須換一組新的關節,這通常是膝關節退化的最終治療方式。
 中醫的治療 
中醫預防與治療退化性膝關節炎有明顯的療效和簡便價廉的優勢,平常的預防保養上注重補養,急性發作時注重袪痺,中醫有言急則治其標,緩則治其本,急性疼痛發作時則以行氣止痛治標,緩解期則以功能煉及培補肝腎治本。
補養的方法如補養筋骨的方藥、藥丸;中藥的熱敷薰蒸;外貼活絡行氣藥布;理筋按摩的手法;溫補的針灸手法等。
急性發性時以袪痺止痛為主,如袪風寒濕、行氣止痛的方藥,止痛的針灸手法,鬆筋等傷科手法,外敷止痛膏藥並須適當休息等。當所有保守性治療方法如物理治療、針灸、按摩及藥物治療效果皆不滿意,患者仍感到強烈疼痛,影響日常生活,再評估膝關節手術的可行性是較妥當的辦法。
延伸閱讀
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[痠痛][超仁] 增生療法原理 
[PRP]-PRP關節注射-治療膝關節疼痛/台中超仁診所 
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分類:健康

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