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[醫學] 了解尿酸,擊退痛風-台中超仁診所

尿酸是什麼
所有的細胞核、細胞質都含有核酸,而我們身體的體細胞分解代謝及平日所吃進來食物的消化後,富含的核酸物質就會存在血液中。這些核酸成分有叫做「普林」的物質可重複被身體組合再使用,但過多的普林會經由身體進一步的代謝分解後成為其最後代謝產物,這就是所謂的尿酸
症狀與影響
尿酸是細胞新陳代謝產生的廢物,尿酸高一般是不會有什麼症狀,但若血中尿酸值過高,會形成尿酸鹽結晶沈積在身體各處;尤其沈積在關節腔內。長期累積會造成關節腫脹和變形,形成痛風石。有高尿酸血症的病人,將來有5-10%的人會發展成痛風。而高尿酸血症要進展成痛風,臨床上要經過幾個階段:一開始是無症狀的高尿酸血症,高到一個程度可能會引發急性痛風關節炎發作,然後可能一段時間都沒發作或間歇發作,而轉變成慢性痛風性關節炎,最後甚至有些人可能會產生腎臟病變。
痛風與尿酸有關,但尿酸高≠痛風
當被檢出尿酸偏高時,不少患者往往困惑這個警訊代表的意義。
患者對尿酸有2大迷思:
誤以為尿酸是經由尿液檢驗的,其實不然,尿酸是經是抽血檢驗而得的。
尿酸高是痛風的主要危險因子,但尿酸高並不表示已罹患痛風,甚至未必與日後發生痛風畫上等號。
尿酸的標準值男女有別,男性的標準值是7mg/dl,女性則為6mg/dl。一般被檢出尿酸偏高的患者,指數多落在8點多至9之間,但指數只是個參考值,雖然尿酸愈高,痛風發生的危險性愈高,然而臨床發現,有些患者的尿酸值只有略高一點,但卻引發痛風發作,屬於低尿酸痛風。
一成5遺傳, 8成5吃出來的
尿酸偏高的患者中,約有10%~15%與基因有關,85%以上則是由飲食或藥物干擾正常代謝所引起的。除了攝取過多含有高普林的食物,增加製造尿酸的來源外,治療高血壓的利尿劑、抗癌藥物等,或是過度飲酒,都會增加高尿酸的發生率。此外,喝水量太少也會導致血中尿酸濃度升高。
飲食原則
減少含高量核蛋白質的食物
此類食物主要有:內臟類(新陳代謝率高的部位,如心、肝、腎等)、部份魚類、胚芽、豆類(會發芽或已發芽的食物,但綠豆芽除外)、及肉汁、肉湯(普林易溶於水,久燉的肉湯中含有大量自肉中溶出的普林)等,患者在不影響正常的營養攝取的原則下,最好減少食用此類食物。
攝取適量的蛋白質
蛋白質是人體所必需的營養素,不足時會使身體機能衰退。但是,由於過量的蛋白質會使體內自行合成的普林增加,所以蛋白質的攝取應當適量,以每日每公斤理想體重一公克蛋白質最佳,可以提供身體足夠的蛋白質,亦不致過量。
保持理想體重
不論是在高血壓或是糖尿病的飲食原則中,第一項談到的,都是維持理想體重或是忌肥胖。由於痛風的患者多數有肥胖的問題,因此需要減肥。減肥的同時,可以對高血脂症、高血壓等疾病有治療或預防的效果。若患者的體重是在理想體重的範圍內,則應保持體重。若是肥胖時,必需進行減肥,但不宜太快。因為減的太快時,會使身體的肌肉組織快速分解,細胞中所含的普林大量釋出,反而可能引起痛風的急性發作。同時,減重太快時,脂肪會快速分解,產生大量酮酸,引起酮血症,使血中尿酸值上升。若是患者處於急性發作期,則不宜進行減肥計劃。
急性發作期的飲食
此時應儘量選擇普林含量低的食物,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。不過,即使是普林含量低的食物,也應當適量,因為蛋白質太多時,會使體內合成的普林增加。
非急性發作期的飲食
此時仍應禁食普林含量高的食物,肉類的份量應控制在每餐兩份以內,部份肉類可以用蛋或牛奶取代,而食物中的蔬菜、乾豆類應儘量減少食用。
減少脂肪攝取
由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄,容易誘發痛風的發作,所以在烹調時應適量,少用油煎,而禁食油炸的食物。同時應使用植物油,不用動物油,以減少心血管疾病的發生。
多吃蔬菜、多喝水
多吃蔬菜可以使尿液鹼性化,同時每天飲用的水量應在2000㏄以上,可以幫助尿酸的排泄。
不喝酒
酒類應絕對禁止,因為酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄,並促使痛風發作。
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分類:健康

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