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[醫學]控糖so easy GLP-1改變腸道荷爾蒙-台中超仁診所

據統計,國內有一百六十六萬名第二型糖尿病患者,只有約三分之一的患者血糖控制良好,近百萬名患者血糖控制未達治療目標,醫師表示,血糖沒有控制好,就好像全身器官浸泡在含糖的血液裡一樣,久而久之,大小血管及神經系統會開始產生病變。糖尿病是一種代謝疾病,初期通常沒有任何症狀,根據中華民國糖尿病衛教學會統計,國內糖尿病患,有二至三成的人不知自己罹患糖尿病。
糖尿病是一種慢性全身性的疾病,愈早發現越早接受治療,可減緩胰臟細胞提早凋亡。胰臟在人體扮演相當重要的角色,一旦發生異常或是組織對胰島素產生抗性,身體組織無法正常利用葡萄糖,導致血中葡萄糖值上升,胰島細胞必須分泌更多的胰島素讓血糖降下來,長期下來,胰島細胞會耗盡。人體胰島細胞只要減少百分之八十,就可能罹患糖尿病。
糖尿病主要分為兩種
第一型糖尿病主要是先天體質或遺傳所致
第二型糖尿病由基因及後天生活型態不良等多重因素引起,不良的飲食習慣可能正是造成胰島細胞「做工」過度,失靈無法運轉的原因之一。
新一代的降血糖藥物GLP-1 有效控制血糖、抑制食欲
這些藥物副作用中最讓病患難以接受的是低血糖及體重上升。傳統糖尿病藥物主要是從胰島細胞著手,新一代降血糖藥物GLP-1類似物則從腸道荷爾蒙下手,他進一步表示,GLP-1類似物降血糖效果與傳統藥物一樣,而且沒有低血糖、體重加重的副作用,反而可以抑制食欲,控制體重。
GLP-1
胰高血糖素樣肽1(GLP-1)是營養物刺激下由腸道L細胞分泌的一種腸促胰素。GLP-1不僅作用於胰腺、肝臟、參與血糖調節,還可能作用於中樞、胃腸道、心血管系統等,發揮調節食欲、血壓、血脂,改善心功能等作用。在此基礎上,將GLP-1的多效性特點應用於T2DM,也是有很大的成效。
GLP-1的作用機制和特點
GLP-1可作用於人體的多個器官和組織,並產生有利的生理學作用:高血糖時促進胰島素分泌並抑制胰高血糖素分泌。與其他胰島素促泌劑不同的是,GLP-1促進胰島素分泌的作用依賴於較高葡萄糖水平,在正常和較低葡萄糖水平下,GLP-1促胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌的作用很弱。也就是說,此劑只對高血糖患者有降低血糖的功用,如果血糖正常者並不會因為此劑而有低血糖的徵狀。
GLP-1新藥
目前臺灣有 e x e n a t i d e (Byetta®,降爾糖;Bydureon®,穩爾糖與liraglutide(Victoza®, 胰妥善)三種GLP-1促效劑。E x e n d i n - 4是從希拉毒蜥( G i l a monster)唾液中所分離出來的一種多肽,結構與人的GLP-1非常類似,但不易被DDP-4分解。Exenatide即為合成的exendin-4,目前衛生署核可用於接受過metformin、磺醯尿素類或glitazone類藥品後仍無法有效控制血糖之病人作為輔助治療。
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分類:健康

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