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[皮膚][超仁]結節性癢疹的起因,症狀有哪些?

「癢」是皮膚科醫師每天治療病患時,必定會聽到的主訴,但是搔癢程度、皮膚外觀變化卻有極大差異性,各式各樣不同的皮膚疾病都會產生癢感。結節性癢疹是其中一種,並不罕見,且有獨特病史和臨床表現的皮膚病。
 結節性癢疹prurigo nodularis 
結節性癢疹,又稱疣狀頑固性蕁麻疹,結節性癢疹皮膚會出現搔癢、結節狀的丘疹。病患會抱怨局部有劇烈、無法忍受的癢感。一旦忍受不住,就會不自主反覆搔抓、搓揉患部。長期下來,皮膚因此產生許多約為3公釐至2公分大小,或角質增生、深棕色的結節性硬塊,表面可能有脫屑、抓痕或是結痂。臨床上多見於中年,或是年紀較大的婦女。病灶主要分布於四肢,如小腿的前脛或是前臂。
 致 病 原 因
病因不明,多數認為因接觸過敏性物質,如蟲咬、日光、食物、藥物,造成變態反應有關;原本有癢疹的有些妊娠婦女,在生產後癢疹就消失,故有人認為其發生與內分泌改變有關;此外,尚可能與肝腎功能障礙、感染、自體免疫疾病、腫瘤、精神因素等有關;部分患者或其家族有異位性皮膚炎的病史。
結節性癢疹主要造成生活品質和外觀的影響。由於長期、反覆、劇烈搔癢的感覺,會影響個人白天的專注力或晚間的睡眠,情緒可能因此變得焦躁、不安。另外,病灶數目如果非常多,分佈範圍又很廣泛,更會造成社交生活和心理層面的負擔。 因此,治療主要先得緩解搔癢的感覺,有效地降低癢感,才能打斷「癢—抓—更癢」的惡性循環。
 治  療 
目前沒有理想可根治的方法。最有效的方法是消除致病因素。
1.抗組織胺藥物、維生素治療,有感染者予以抗生素。
2.沙利竇邁(Thalidomide)效果不錯,具有抑制血管新生作用。曾因為此藥造成畸形胎兒而成禁藥,現今搖身一變,成為治療癢疹、癌症及自體免疫病的藥物。
3.類固醇(steroids):對嚴重皮疹泛發者可在皮損內注射類固醇,給予小量類固醇口服治療,但停藥後容易復發。
4.其他:如冷凍療法(cryosurgery)、紫外線照光(UVB)。
醫師通常會開給外用強效抗生素,讓患者擦上一周,將搔癢感覺降低,然後再改用弱效類固醇,改善皮膚發炎狀況。但假如患者的搔癢感非常嚴重,類固醇改善有限,影響生活品質,醫師會視情況採用液態氮冷凍療法或皮內注射類固醇來治療。
雖然結節性癢疹是一種慢性且頑固的皮膚病,但是如果經過檢查,排除和其他器官系統的相關性,耐心配合醫囑,控制搔抓的衝動,突起的病灶終究慢慢會變平,色素沉積也會漸漸淡化。惱人的問題終究也會得到理想的治療結果。
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分類:健康

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