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[皮膚][超仁]慢性蕁麻疹症狀、原因以及治療

蕁麻疹是一種很常見的皮膚病,會使病人的皮膚出現極癢的膨疹,有如蚊子叮了一般的腫塊,雖可自行消退,但常反覆發生,來去有如風一般,故又俗稱「風疹」。它可發生在任何年齡,約百分之二十的人終其一生至少有一次蕁麻疹的經驗。這樣的皮膚腫塊是因為皮膚內的血管擴張並且通透性增加所造成的。有時這現象位於較深層部位的血管時,皮膚的腫脹會加厚,又稱「血管神經性水腫」,常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。如不幸發生於喉嚨,病人可能會有胸悶、呼吸困難等症狀,嚴重時甚至可危及生命。
一般說來,蕁麻疹可分成急性和慢性兩種。
 急性蕁麻疹 來得快去得快 
典型的皮膚第一型過敏反應,常因人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白(IgE)而引起,蕁麻疹以急性的佔大多數,引起的原因相當多,較常見的是因為某些人的體質特殊,體內的免疫系統對外界的一些特定物質產生過敏反應;當這些人吃到、吸進或接觸到這些特定物質時,皮膚就會因過敏反應使血管擴張、通透性增加而發生蕁麻疹。這些特定物質就是我們平常所說的「過敏原」。可引起蕁麻疹的過敏原很多,最常見的是食物和藥物,其它如花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及皮屑或黴菌等都可以使特殊體質的人產生蕁麻疹,其它少見的原因還包括有寄生蟲、細菌、病毒的感染或一些內在疾病如膠原病、惡性腫瘤等都可能引起蕁麻疹。對於急性蕁麻疹者,即使找不到原因,病情經治療後,大部份的人也會在數天或數週後痊癒。
 慢 性 蕁麻 疹 原 因 多 
當蕁麻疹症狀日復一日、反覆發生超過6週以上,則屬慢性蕁麻疹,病情可能持續數月或數年,另外,有的人則是隔一段時間就反覆發作一次,帶給病人相當大的困擾。醫師與病人也都很希望找到病因,可惜,有超過百分之七十的慢性蕁麻疹是找不到原因的,能找得到原因的在致病的誘因去除後,蕁麻疹很快就會消失。對於慢性蕁麻疹,曾經有人用皮膚過敏試驗幫忙,結果並不理想。若於病史中無法找到線索,而病情經治療後又無法改善時,則須做一些檢查,包括CBC、 total eosinophil count、IgE、ESR、肝功能等,看看是否有其他的問題,臨床上有時發現一些無症狀的感染,如齲齒、泌尿道發炎、陰道炎、肝炎或消化道潰瘍、腳癬等,經治療後,長期的慢性蕁麻疹也因此痊癒。
 慢性蕁麻疹 與壓力大有關 
慢性蕁麻疹患者,與精神、情緒、工作等壓力大有關係,這是一種「身心皮膚病」。他們在發病前半年的壓力指數特別高,30至40歲年輕族群佔大宗,若長期處在心理壓力大的生活情況下,失眠比例會升高,如此反而壓力更大,往往互為因果、持續惡化。若能改變生活節奏、調整作息、紓解生活壓力,可有明顯改善,甚至可讓蕁麻疹不藥而癒。許多自體免疫疾病和慢性蕁麻疹有關,特別是自體免疫甲狀腺炎;也曾有報告提及慢性感染如中耳炎、牙周病等會引發慢性蕁麻疹;近年來,國際間也很關注慢性幽門螺旋桿菌感染有可能是慢性蕁麻疹的致病因子之一。
 治 療 與 改 善 方 式 
1.首先還是要先找出任何可能的病因。然而「慢性蕁麻疹」通常找不到病因或誘因,需以「長期治療」的態度對待。然而許多患者復發後,認為治療無效,放棄治療或轉向尋求偏方,常導致病情更難以控制。
2.藥物:口服抗組織胺來控制病情,新一代的長效型抗組織胺多半也具有免疫調節的功能,可以降低皮膚的敏感度,也可以控制過敏反應的發生。若仍無效,就必須增加劑量,最高可以用到4倍的劑量。
3.免疫抑制劑或免疫調節劑治療。omalizumab、環孢靈(cyclosporine A)、或白三烯(leukotriene)拮抗劑。
4.生物製劑也可以有效控制慢性蕁麻疹。Xolair® (omalizumab)。
5.短期口服類固醇。
6.自體血液注射:有國外大型醫療機構證實為有效治療及控制慢性蕁麻疹的方法。病患必須接受為期 8 週的肌肉內(臀部)自體全血注射: 1週1次,由病患前臂取靜脈血約 3~5cc,直接在將此血注射於病患肌肉內(臀部)。
7.避免易誘發因子,如喝酒、泡湯、水溫過高、緊繃衣物。
8.適當紓解生活壓力。
9.飲食調整: 避免假性過敏原的飲食(pseudoallergen-free diet)、適當補充維他命D。這些含假性過敏原食物如上面所提。
10.發作時可以使用止癢藥水、冷水淋浴,或是冷敷也可緩解。(冷因性病人除外。)
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分類:健康

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