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【貧血】Anemia

今天介紹醫療上健康檢查常見血液疾病中的貧血
貧血定義為:血液中 紅血球 或 血紅素總數量下降(或血液攜帶氧氣能力下降)
  

壹、血液的功能

貳、貧血的分類

參、營養性貧血(鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質、維生素B6、維生素E、銅)

肆、非營養性貧血(鐮刀型貧血、地中海型貧血、運動、懷孕)


  

壹、血液的功能

1. 血液由細胞以及液體(血漿)所組成。
2. 血球的種類:紅血球、白血球、血小板
    紅血球:佔血球99% 以上,而且具有攜氧能力。
    白血球:抵抗外來的感染及癌細胞。
    血小板:細胞的碎片,使血液凝固,並非完全的血球。
貧血 血液功能 缺鐵性貧血 懷孕 營養來源

Photo by FLY:D on Unsplash

3. 紅血球:
   血紅素(Hemoglobin;Hb):輸送氧氣功能,在肺部與氧氣結合後,經  
   循環系統運輸到各個器官,可將氧氣釋放出來供應細胞新陳代謝之需要。
   男性正常值13-17g/dl,女性正常值12-16g/dl
   血色素合成:甘胺酸(glycine)、維生素B12、鐵(Fe)、球蛋白(globulin)
4. 血球容積比(血比容,為百分比):血球容積/血液容積  
    正常值約為45%(0.45L/L)
  

貳、貧血的分類

1. 基於血球大小分成:小球性貧血、巨球性貧血、正常血球性貧血
2. 基於血色素分成:低血色素、正常血色素
基本上這部分就依照醫生的建議進行治療,如果是因為缺乏維生素B12、葉酸而造成貧血,而以補充這兩種營養素為主。
  

參、營養性貧血(鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質、維生素B6、維生素E、銅)

1. 缺鐵性貧血(iron deficiency anemia):缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷,使得血液紅血球內血色素減少。
(1)血液的流失:血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失。
可見的血液流失如血便、黑便、血尿等;
不可見的血液流失—必須以試劑來檢測如大小便中的潛血反應。
(2)常見導致原因:
人體吸收不足(如胃切除、胃酸缺乏、偏食或吃素)
攝取太少(如懷孕、早產兒、癌症):懷孕中,授乳時及發育中的小孩,會鐵質需求量增加。
或因流失太多(如手術大量出血、月經、消化道潰瘍出血及痔瘡出血)
(3)特徵:嚴重持續地缺鐵會影響
-紅血球製造而導致貧血與血氧供應不足
-產生疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白現象
-缺乏體力,耐力降低、免疫力下降。
(4)飲食治療:動物性食品利用率較高
-最佳鐵質來源是肝臟 ,其次牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉
-肉類中以紅色越深,含鐵量也愈多
-植物中鐵質最佳來源:乾豆、蔬菜,其次如葡萄乾、紅棗、黑棗、全穀類,此類食品含鐵量多,可彌補利用率之不足。
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Photo by Ben White on Unsplash

2. 葉酸缺乏貧血(folic-acid deficiency anemia):葉酸主要參與單碳代謝反應,參與合成嘌呤和甲基化尿嘧啶去氧核酸為胸嘧啶核酸,以便合成 DNA,與細胞分裂有密切關係。
缺乏葉酸:導致 巨球型貧血症、生長遲緩現象。
-缺乏約4週時,可測得血清葉酸濃度偏低
-約6週時嗜中性白血球出現分葉過多現象(hypersegmentation)
血比容、血紅素濃度、紅血球數偏低,
但平均紅血球體積值偏高,開始出現巨球型貧血。
-約4個月時可測得紅血球葉酸值偏低,血同半胱胺酸濃度升高,而骨髓也出現巨胚紅血球。
缺乏葉酸症狀:虛弱、疲勞、注意力難集中、急躁易怒、頭痛、心悸和呼吸短促等現象,早期有食欲不振,並有腹脹、腹瀉或便秘等現象。
缺乏問題:
(1)攝取量不足:不良的飲食習慣(西方飲食)、偏食
(2)需要量增加:懷孕、嬰兒期、細胞快速生長時
(3)吸收代謝障礙:短腸症、酒精(酗酒)和口服避孕藥干擾
食物來源:肝臟、酵母、綠葉蔬菜、豆類
3. 溶血性貧血hemolytic anemia:缺乏維生素E缺乏,維生素E具有抗氧化作用,可以預防紅血球細胞膜因氧化壓力過大而導致膜破裂、縮短壽命
4. 鐵粒幼紅細胞性貧血Sideroblastic anemia:缺乏維生素B6
5. 銅缺乏,銅為藍胞漿素(celuroplasmin)之構成份,主要功能為將鐵由貯存處釋放至血漿中,缺乏時導致血漿中鐵和血紅素值過低,在嬰兒配方、吸收不良症候群和長期使用全靜脈營養較易造成缺乏
食物來源:肝臟、蚌肉、瘦肉、堅果類。

  

肆、非營養性貧血(鐮刀型貧血、地中海型貧血、運動、懷孕)

1. 鐮刀型貧血:好發黑人,約1/600發生率,顧名思義紅血球的外型不像一般所熟知的圓盤狀,而是呈現鐮刀形或彎月形狀。
紅血球的壽命則大幅銳減到20天以下,造成體內的紅血球數目遠較正常人低很多,所以會出現明顯的貧血現象。
2. 地中海型貧血( Thalassemia ):海洋性貧血,大多發生於沿海地區如地中海附近、東南亞、中國大陸長江以南一帶。
主要因血紅素的球蛋白合成發生問題,患者的紅血球比正常人略小,平均紅血球體積(MCV)<80 fl,屬於「小球性貧血」的一種。
3. 運動型貧血(Sports Anemia):短暫性低血色素、小球性貧血,因增加氧的消耗量,使得血紅素濃度下降、紅血球數目減少,在素食女性馬拉松選手易產生,多為鐵質和維生素B12攝取不足。
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分類:健康

希望將自己所見所聞,透過寫作將長照的感人故事傳達給大家。也是一位正在長照路上努力的年輕人,希望我的分享能夠讓正在照顧路上的我們,都能夠一起成長。

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