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手術前糖尿病藥物調整

Washington Manual 34e, page 38~41
Diabetes Mellitus, PRE-OP
Type  I: 無論血糖高低或是NPO,均需持續供給胰島素。
Type II: 需求量差異很大!
Type  I: 
1. Basal insulin: 前一天晚上建議照打,術前最後一劑原則上不需調整劑量,若是嚴格控制血糖的患者,則可以考慮減低。
2. 可給D5W避免發生hypoglycemia。
3. Critical 患者,給SC的話,要注意perfusion 與平常不同。
Type II: 
1. 靠飲食控制者: 一般不需治療,可PRN打 (>180)
2. OHA治療者: 
   (1) 長效SU類及Metformin於      預訂手術前一天停用。
   (2) 短效SU類及其他口服藥物於            手術當天停用。
   (3) Metformin 於術後停用48HR,抽完CREA/BUN後沒問題再給。
3. Insulin治療者:
   (1) 預期術後可進食: 手術當天早上basal insulin 仍應該給。
   (2) 當天晨間長效型 EX: Toujeo, Levemir等,可調整給予50%~100%劑量。
   (3) 中效型insulin EX: NPH,可給予50%~70%劑量。
   (4) 術後可能需要給予含糖輸液。
   (5) 接受重大手術者,術前術後均須滴注。
   (6) 恢復由口進食後,就恢復之前的治療劑量。
#胰島素  #術前  #NPO 
分類:職場

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