分享

【住院醫生PGY】揭露日本醫生的壓力,理想與現實的考量。

第壹本
一天只能睡3小時,月薪只有38000日幣的PGY醫生,是醫學生畢業後一般醫學訓練計畫,故事中觸及的種種醫療問題,在台灣一樣值得深思。
道德與現實衝突
慾望與理想的葛藤
震撼日本醫療體系
揭開日本醫療體制的暗瘡
探討醫生與病人關係的存在意義
貪婪的現實、以生死交織而出的動人劇情
影響了日本無數位醫生,讓他們找回學醫的初衷
重新思考何謂醫德?
第壹本漫畫共七話
第一話:住院醫生的夜生活
1. 日本醫學生:每年畢業的81所醫學院,畢業有8000人。
2.主人翁為永祿大學附設醫院的住院醫生,其實大多數是研習。
3.日本教育體系:大學內學習六年的醫學,並通過不包含實際操作的醫師國考,日本只考選擇題的醫學知識。
4.工時:一天平均16小時,月薪38000日幣,沒提供宿舍和伙食,都會去其他小醫院兼差這是住院醫生的現實(國立醫院待遇會高一些,七成的私立大學附設醫院月薪都在10萬日幣以下)
5.PGY醫生要值班、幫教授做實驗,經常要在醫院待超過24小時,睡眠不足幾乎是家常便飯。
6.地區醫院層級:120張病床,總共有三個醫生固定在這裡執勤,而一晚容易只有2位或僅有1位醫生執勤。
7.而這家地區醫院僅收治交通意外事故的病人:
20歲騎車左小腿骨折⋯
胸部受到重擊有呼吸困難⋯
在十字路口與來車正面衝撞的60歲男性,已陷入昏迷⋯⋯
20幾歲的男性有外傷、挫傷並可能全身骨折,昏迷指數7⋯
交通事故是由日本的機動車輛保險給付,他們稱作「自由診療」,醫生可以自己決定一點的單價,而故事中的地區醫院約1點40日幣(平常的4倍)
8.醫生的醫療行為是採用點數制,點數合計再由健保給付1點10日幣的費用給醫生(在台灣約一點0.8元左右)
9.而故事中的醫生兼差一晚是八萬日幣,一個晚上他就領到住院醫生兩倍以上的月薪。
10.他不想變成骯髒的人,覺得自己好像在做一件很壞的事情,其實這種醫院晚上只有住院醫生值班並不稀奇,而是常識,不想死的話晚上就不要開車,萬一不幸車禍,幾乎不可能會有急診專科醫生進行治療。
11.兼差的醫生當中有80%曾經單獨治療過病人,而治療過程中有90%以上是抱著惶恐不安的心情來治療。
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

在日本每天都在發生的事情

此話在探討錢vs自我奉獻價值
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

何謂醫生?

12.放著病人不管他也會死,總比什麼都不做要好多了,你這樣等於是對那位病人見死不救,在拯救人命的過程也能賺錢,有什麼不對?
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

懦弱與堅強

第二話:鰻魚與神之手
1. 一個禮拜前,他放棄了垂死的病人,臨陣脫逃⋯
2.日本的永大第一外科相當於台灣的一般外科,主要負責食道、胃、腸與肝臟手術。
3. 為什麼大家都認為醫生是有錢人?明明他目前的月薪只有38000日幣,都要靠兼差才能過日子了說。
4.大學附設醫院:一種以教育、研究、醫療為目的的特殊醫院,通常附屬於大學的醫學系,是不純粹以醫療為目的的醫院。
5.研習方式分為兩種:
第一種「待在同一科,在那裡集中學習」
第二種「兩年的時間內輪流到各科學習」
6.春日部教授號稱神之手,是永大的奇蹟,30年來手術從沒有失誤過,切第一刀而已,把皮膚切開,劃那一刀的教授有什麼意義?平時都在做鰻魚研究的解剖實驗,後續是麻煩外科的醫師協助開刀,教授其實不等於是名醫,雖然手術成功了,但恢復意識的可能性很低⋯⋯


因重度肝衰竭而併發的肝昏迷,食道靜脈瘤破裂引起的大量出血也造成了腎衰竭⋯
7.在醫院裡為了病人辛苦忙碌,拼命磨練自己技術的人,是當不上教授的⋯
教授:寫好實驗論文,獲得博士學位,然後專心研究寫出論文來會成為教授。
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

考驗是否能成為醫生?

第三話:75歲的價格
1. 75歲的金子敏夫先生⋯手術後傷口恢復狀況良好,雖然手術百分百成功了,但因為還有心臟的併發症,接下來只能靠敏夫本身的生命力⋯。
2. 500cc點滴其實只含有25克葡萄糖,約100卡路里的養分,相當於半杯牛奶,沒有脫水症狀卻要打點滴大概就只有日本了,包含注射費,一瓶要價一千日幣以上,病人自付一成(譯者:台灣狀況也有雷同)
3. 敏夫先生在家裡陷入昏迷,送到醫院隔幾天才為他進行手術,知道為何不對情況這麼危急的病人立刻開刀嗎?因為已經回天乏術了⋯⋯
4. 而神之手教授收了病人家屬100萬,我們為了那100萬日幣毫無意義地剖開了那位老人家的身體。
5. 因為健保制度,病人一個月支付的費用只要幾萬日幣,實際上末期醫療的費用是上千萬,這些錢可是從大家所繳健保費的支出負擔的,而讓一個老人延長幾個月的壽命,你要讓大家共同負擔這醫療費用嗎?
6. 日本一年的醫療費用現在是50兆,據說15年後是80兆,你覺得這些錢從哪裡來?
7.在這樣下去,日本的醫療財政將會崩盤,像這種沒有意義的維生醫療,就是所謂的無效醫療。
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

醫生難過的問個案,你想活下去嗎?

健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

凌晨心跳停止跳動⋯正在急救病人

第四話:夏雲
1. 敏夫這樣的病人,對於醫生來說照顧過好幾百人,即將往生之人,就該讓他安靜地走完最後一段路。
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

金子敏夫先生由主治醫生說明情況

健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

醫生陷入兩難的抉擇

2. 主角反思說:會不會是因為手腳、嘴巴和眼睛都不能動,所以才無法將心裡所想的表達出來,是否真的就這樣死去嗎⋯⋯?
3.即使病人是昏迷的,他身體也會髒,而且沒有調整姿勢是會長褥瘡的。
4.醫生之所以受人尊敬,不就是因為會救人嗎?
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

想起之前兼差的院長說的話⋯⋯

健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

主角與手術的主治醫生進行辯駁

健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

病人家屬來跟醫生們謝謝

5. 維生醫療確實會給醫療財政帶來龐大的負擔,但只要有百分之一的可能性,就要盡力拯救眼前的病人,這才是醫生吧?
6. 死法根本沒有好與壞的差別,死了就是死了,結果都一樣。
第五話:外科與內科,醫局與齋藤
健保制度 日本 漫畫 住院醫生 PGY

外科與內科,第一外科醫局盛況

1. 醫局:在大學附設醫院裡,各科都會設立一種叫做醫局的組織,比方說第一外科醫局、第一內科醫局、眼科醫局等等,不論是在大學附設醫院、國立公私立醫院、甚至說自行開業的醫生,幾乎所有的醫生,都出身於某一家大學附設醫院的醫局。
2. 日本幾乎所有的醫院都是隸屬於某家大學附設醫院的派系,當然所謂的派系醫院,與大學並沒有資本上的關係,但是大學附設醫院的醫局卻握著這些派系醫院的人事權。
3.醫生若不屬於醫局,就很難找到工作,因為這是一個無法背叛的組織,所以也有人稱之為「醫局黑手黨」。
4.永大第一內科專攻循環系統的疾病,也就是高血壓、狹心症等主要與心臟相關的疾病,所以也被稱為心臟內科。
5. 盒子裝得東西,想知道答案,外科醫生只有把盒子打開才能確定裡面裝的是什麼,而內科是不打開盒子,藉由聲音和重量來推測出答案,這就是內科醫生。
第六話:最初的謊言
1. 心臟裝支架:先把心血管過窄的部分撐大,使血流能流通順暢後,於血管內側裝支架以免通道又變窄。
2. 日本人前兩大死因:癌症、腦溢血
3.心臟病:不是高齡者才有的疾病,第三大死因,共有642萬病人,平均每20位日本人就有一位罹患心肌梗塞。
4.心臟負責的工作是把血液輸送至全身,而冠狀動脈供應心臟血液,就是附著於心臟表明的細微血管,負責供應心臟本身需要的血液。
5.醫生醫的不是病症,而是醫人,醫生能做的只有協助病人康復,會康復的是病人自己。
第七話:一流的陷阱
1. 永大醫院做不到的事情,其他的地方也做不到,他們連想都沒有想過,世界上有比自己更優秀的人存在,所以啊,其實一流是最危險的。
書本第一集的定價是69元
是以推廣的價格促銷
以網路上能夠看到這樣的作品
無疑是我們的福氣
在理想與現實之中的我們
又能夠堅持理想多久呢?
也希望看到這篇文章的我們
都能找回自己的初衷
替社會貢獻所學!
#健保制度  #日本  #漫畫  #住院醫生  #PGY 
分類:藝文

希望將自己所見所聞,透過寫作將長照的感人故事傳達給大家。也是一位正在長照路上努力的年輕人,希望我的分享能夠讓正在照顧路上的我們,都能夠一起成長。

評論
上一篇
  • 【瑜珈_簡易臀部伸展】
  • 下一篇
  • 解決問題的商業框架圖鑑-工作架構化,立刻掌握問題重點,快速找出解決辦法並營造團隊共識
  • 更多文章
    載入中... 沒有更多了