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夜間莫名痛--談小孩成長痛 Growing Pain

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夜間莫名痛--談小孩成長痛 Growing Pain

骨力診所‧周聰哲醫師

這種情況是不是很熟悉呢?

四歲的小寶,白天活蹦亂跳,到了夜晚臨睡前,卻因為腳痛而哭鬧不休,甚至有時睡到半夜起來哭,疼痛的部位有時是大腿前側,有時也許是小腿肚或是膝蓋後側;有時候單腳痛,有時候雙腳痛,外觀沒有明顯異樣,但小寶卻很不舒服,甚至表情看起來十分痛苦。
通常經過按摩或安撫之後,疼痛可以減輕或消失,第二天起床後又是生龍活虎,活潑如常,昨晚發生的疼痛就好像夢一樣。這種情形可能周而復始,隔一陣子又再發生。焦急的父母,帶小孩去看醫師時,小孩已無症狀,醫師檢查後,找不出異常的地方,認為可能是「成長痛」,觀察即可。
這種情況是不是很熟悉呢?

成長該不該痛?

「成長痛」是一種排除性診斷,對於這一類型疼痛,經詳細問診及理學檢查,並無異常之處,抽血檢查及影像檢查結果也正常,將其他可能致痛的診斷排除掉後,我們才可以將之診斷為成長痛 (growing pain) 或稱為孩童良性痛 (benign pains of childhood)。統計上約有 20%-30%的小孩,在 3 到 12 歲年齡時,曾經為成長痛所困擾,4-6歲及8-12歲是其高峰期。而成長痛雖然稱為「成長」痛,但其實卻和小孩的快速成長並沒有關係,因為12歲到18歲間才是人體快速成長期,但這個時期卻很少發生成長痛。→參考文獻
成長痛的疼痛通常發生於下午、晚上或半夜,較少發生於清晨或早上,通常不會影響白天的日常生活或運動。成長痛的真正原因並不清楚,有扁平足的小孩,成長痛的情況較常見,但是無扁平足的小孩也有不少成長痛的;目前所知,與成長痛最相關的因素是與白天時段的奔跑,跳躍等激烈的活動有關,可能是肌肉過度使用所以造成的微小傷害所造成的結果。

成長痛該如何處理?

一般而言,成長痛並不需特別積極的處理,也不須投與藥物。臨睡前,家長可以幫小孩熱敷按摩大腿前側或是小腿後側的肌肉,再加上緩和的肌肉伸展運動可以達到不錯的效果(註:請不要邊睡邊熱敷,容易發生意外喔...)。對於時常發作或疼痛較為厲害的幼童,緩和療法效果也差的小孩,可在睡前給予普拿疼(acetaminophen)或非類固醇消炎鎮痛藥物(如 ibuprofen)治療,但是不要給予阿斯匹靈,因為阿斯匹靈對於小孩可能誘發威脅生命的疾患--雷氏症候群(Reye's syndrome)適當的限制小孩的日常跑跳行為、改變運動的方式,或是放個鞋墊來支撐扁平足,也可預防夜間疼痛的頻率與強度。
另外,值得一提的是,父母親的焦慮行為,小孩的心理壓力狀態,也會加重夜間疼痛的情況。因此呼籲家長不要過度放大自己感受到的小孩的疼痛,並且適度的了解小孩是否有其他心理精神因素來干擾疼痛的行為,如:不喜歡某項活動,受到同儕霸凌,不想上學...。但是也請家長不要將小孩喊痛的行為當成小孩說謊,這樣會讓小孩不敢表達真正身體的感受,而忽略影響健康的小細節。
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成長痛靠家長的安撫、熱敷、按摩可以得到緩解喔!


甚麼時候該找醫師協助?

如果有下列的情況,請盡快的尋求專業醫師的協助
1. 疼痛持續很久不會好
2.早上的時段仍是疼痛
3.痛到影響到了小孩的日常生活或是睡眠
4.疼痛的部位在關節 (可能是骨腫瘤或是骨骺炎)
5.疼痛跟意外受傷事件相關 (骨折)
6.合併其他症狀如紅腫掀痛、發燒、跛行、發疹、食慾不振,虛弱或活動力變差 (骨隨炎、白血病)

醫師可以做些甚麼?

醫師會視病患的請況給予適當的檢查,一般病史的詢問加上理學檢查足以排除大部分疾病的可能性,除非有骨折、腫瘤、感染等的可能症狀,通常抽血檢驗或是X光檢查都不一定必要。小孩的骨髓對於X光輻射是很敏感的,因此,除非必要,需盡量減少輻射的暴露;若需照X光,也要保護不須照射的部位(用鉛衣覆蓋)。在排除可能造成疼痛的疾病後,確定為成長痛後,醫師可能開立口服止痛藥或是止痛消炎藥膏,一般可以依小孩的疼痛狀況使用,痛時再吃藥,不用預防性的投藥。

後記與總結

總而言之,成長痛是自限性的疼痛,時候到了就不會痛,和快速成長無關,但和激烈的活動與跑跳有關。一般不須藥物或其他的治療。家長請勿過度擔心,安撫、熱敷、按摩和適當的限制小孩的日常跑跳行為、改變運動的方式,或是放個鞋墊來支撐扁平足,加上健康均衡的飲食習慣(不須特別加強某些營養素),就可以解決大部分的疼痛情況。

參考資料

WebMed Children’s health -- Growing pain
http://www.webmd.com/children/guide/growing-pains
Mayo Clinic -- Growing pain
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/growing-pains/basics/definition/con-20029782
Pediatric Rheumatology  2007 5:5  DOI: 10.1186/1546-0096-5-5
“Growing pains in children”
https://ped-rheum.biomedcentral.com/articles/10.1186/1546-0096-5-5

診所網誌‧歡迎分享

初版:2016年06月01日
#骨力  #骨力診所  #成長痛  #膝痛  #兒童夜間痛 
分類:健康

台中東區『骨力診所』院長,中華民國中西醫雙執照醫師 (台中醫字第007847號 / 醫字第039512號),中華民國骨科專科醫師(骨專醫字第001693號);專長於中西醫整合的「痠痛守護」,善用中西醫思維,專精於處理各種筋骨痠痛、運動傷害、跌打損傷、骨折脫臼、關節退化...等症狀與疾患。

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