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淺談退化性關節炎與PRP注射療法

骨力診所 退化性關節炎 運動傷害 網球肘

淺談退化性關節炎與PRP注射療法

骨力診所‧周聰哲醫師

退化性膝關節炎的傳統治療

傳統治療退化性膝關節炎上,有發炎疼痛的情況可使用口服消炎止痛藥或是關節內注射類固醇來緩解;而葡萄糖胺,是一種關節軟骨的成分,軟骨再生時可提供原料,但隨著年紀越大,軟骨再生能力變差,葡萄糖胺的效果也就越差。另外,關節內玻尿酸注射,可提供關節緩衝與潤滑,達到症狀的緩解,但治標不治本,無法促進關節軟骨的再生,且存在過敏的風險。而人工膝關節置換手術則是退化性膝關節炎治療的最後解決手段。

退化性膝關節炎的新治療

隨著現代醫學進步,用PRP注射療法來治療退化性膝關節炎已被證實是另一種比玻尿酸注射更有效的方法。在歐美,這種療法已風行十多年,遠在1970年代就有人在研究,直到1990年代,學界吹起生長因子(growth factor)風,一開始用來促進傷口的癒合,後來慢慢使用的骨科範圍,並發現對於促進軟骨的再生有影響,最近在台灣則因藝人豬哥亮使用後成效良好而受到普遍重視。

PRP注射療法

所謂的 PRP,指的是『富含血小板的血漿 (Platelet-Rich Plasma)』,主要是利用血小板的特性進行治療。血小板具有凝血、止血的功能,不過,近年許多醫學研究發現,血小板在組織修復及再生功能上,也扮演著重要角色,它是人體受損傷時,第一個被活化的細胞,可以在人體受傷後局部釋放出生長因子,啟動修復機制,加速骨骼、肌肉細胞的修復再生速度、修復受損細胞、促進膠原增生、促進微血管周邊循環與軟骨組織的再生。因此注射在關節內可預期達到關節修復回春的目的。
一般血液的血小板因濃度不足,而且含有紅血球、白血球等不利修復的細胞,所以需要進行濃縮純化。在診間,護士會抽取病患20cc的血液,利用離心設備去除紅血球與白血球,此過程約15-20分鐘;取得含高濃度血小板的血漿約3-4cc後,由醫師在無菌技術下注射入病患膝關節。因為是自己的血液濃縮純化物,所以沒有排斥或過敏的問題,也相對安全。
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PRP的備置與施打流程


PRP注射療法的效果與使用注意

許多研究結果都發現,對膝退化性關節患者,接受PRP注射可以紓解疼痛及症狀,效果可以維持至少9個月以上。而美國骨科運動醫學協會(AOSSM) 2012年發表的研究報導也顯示,對初期膝關節炎及軟骨退化的患者,PRP療法效果顯著,在12個月後仍可見改善,效果更勝於注射玻尿酸。因此一般建議,一年接受2到3次的PRP注射療法可達到最佳關節回春目的。症狀嚴重的,建議的療程是,前三個月每個月注射一劑,之後保養每年2-3次或是每半年再接受連續三個月的療程。另外,PRP引發的身體再修復反應,過程和發炎相近,因此建議打完PRP後,三周內未使用類固醇和非類固醇類的消炎止痛藥(普拿疼不在此限)。另外,患者於注射後,勿進行過度活動,要多休息,可以讓療效更好。

PRP注射療法於運動醫學的應用

除了最常見的膝關節痛之外,另一個應用PRP常見的領域,是用在運動醫學上,如:肩袖旋轉肌輕微破裂、網球肘、高爾夫球肘、膝前十字韌帶損傷鬆弛、跟腱損傷(部分斷裂)…等,不需要手術,沒有傷口,復原時間短,因此成為許多國外職業運動員的優先治療選擇。此外,一些骨折後癒合不良或癒合緩慢的病人,也可藉由PRP注射,不僅緩解癒合前的疼痛,而且可縮短癒合所需時間。

PRP注射療法的其他應用

PRP注射療法廣泛流行後,其他許多外科手術後的止痛修復皮膚與血管的再生防老化及美容(皺紋膠原再生)治療禿頭(毛囊再生,國外很夯)..等,都可應用這樣的治療技術。當然,PRP不可能解決所有的醫療問題,例如,當膝關節退化變形嚴重,達非手術不足以處理時,PRP可能就不再如此神奇。因此退化性關節炎患者需多和專業骨科醫師討論,以尋求更安全、有效且適合自己的治療方式,遠離不必要的疼痛。

PRP注射療法,以下患者不適宜接受這種治療

血小板過低的人、身體有感染症並有敗血症的人、急性或慢性血液傳染病的人、有血液相關腫瘤的人、預注射的部位有感染的跡象的人、或是有免疫系統疾病的人(如風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等)

PRP注射療法和葡萄糖注射治療的比較

PRP注射療療法濃縮血小板(含生長因子)注射到需要修復的部位,直接釋放高濃度生長因子引導再修復;葡萄糖增生注射則是以高張葡萄糖刺激局部,誘導發炎重啟自愈機制。也就是說,PRP注射給于的組織大量修復的生長因子來起動修復,而高張葡萄糖則需經組織反應後,才能聚集生長因子,啟動修復。另外,葡萄常增生注射療法較適用於韌帶-骨骼交界處的傷害,而PRP可適用於大部分的組織傷害。
因此,PRP注射療法使用上,是優於葡萄糖增生注射療法的。兩種注射療法健保皆不給付,都是自費的,PRP注射療法一般比葡萄糖增生療法貴的多,因此,在嘗試PRP注射療前,倒是可以先使用葡萄糖增生注射療法。
文章原始出處:痞客幫/獨行的蠍子    退化性膝關節炎新治療法--PRP回春注射療法淺介http://mirochou.pixnet.net/blog/post/280258366

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初版:2016年05月03日
#骨力診所  #退化性關節炎  #運動傷害  #網球肘 
分類:健康

台中東區『骨力診所』院長,中華民國中西醫雙執照醫師 (台中醫字第007847號 / 醫字第039512號),中華民國骨科專科醫師(骨專醫字第001693號);專長於中西醫整合的「痠痛守護」,善用中西醫思維,專精於處理各種筋骨痠痛、運動傷害、跌打損傷、骨折脫臼、關節退化...等症狀與疾患。

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