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膝部護具對退化性關節炎有用嗎?Did Knee Brace "Work" for knee OA?

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膝部護具對退化性關節炎有用嗎?Did Knee Brace "Work" for knee OA?

骨力診所‧周聰哲醫師 整理翻譯

甚麼是膝部護具?

對於退化性關節炎而言,膝部護具可以透過轉移重心或疼痛點的方式來減少膝蓋的疼痛。而減少疼痛可以讓退化性關節炎的患者走得更遠更舒服。膝部護具的材質有很多種,總的來說就是結合堅硬及彈性的材質。塑膠,金屬或其他合成物來形成基本結構和支撐;合成橡膠或可塑型泡棉作為內襯緩衝及定位固定。

膝部護具為什麼有效?

膝部退化性關節炎是一種磨損所引發的關節炎,通常發生在年老人身上。膝關節最主要由大腿骨(股骨),小腿骨(脛骨),膝蓋骨(髕骨)所組成。大腿骨與小腿骨接觸的關節面有兩個主要圓突(髁部),通常關節炎會先發生在其中一邊的圓突,或是一邊圓突磨損的比另一邊嚴重。這種不一致的磨損會導致下肢外觀的改變。如下圖為內側關節面磨損嚴重,下肢外觀變成O型腿 (varus knee,內翻變形)。反之,外側磨損嚴重,則會形成X型腿(外翻變形)。 --> 進一步了解膝部退化性關節炎(Knee Osteoarthritis) 
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膝關節退化造成內翻膝變形


膝部護具可以從磨損側的上下部位堤供壓力(三點加壓),矯正內翻或是外翻變形,讓身體重量從磨損嚴重的關節面轉移到較完整的關節面以舒緩疼痛。因此退化造成關節變形後的疼痛,可以使用膝部護具使患者比較不痛,也比較願意走動。當然,不是使用膝部護具就可以治療或完全緩解退化性關節炎,通常還是要合併使用藥物及復健治療。
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使用護膝後可矯正內翻變形,使身體重量作用於較完整的關節面


使用膝部護具的風險

穿戴起來不舒服
 剛穿膝部護具的時候可能會感覺笨重或是悶熱。
皮膚不適或是局部水腫
護具下的皮膚可能會發紅或是有刺激感,特別是護具選擇或是穿著的不恰當。有些人甚至會覺得局部會有腫脹的感覺。
覺得沒效
對於膝部護具是否有效,研究期刊其實認為有限而且部分期刊是認為無效的。但仍有部分期刊提到膝部護具能夠減輕疼痛和增加膝部的功能。

如何選擇護膝

如果對於是否穿戴膝部護具有疑慮,或是想知道穿哪一型的膝部護具比較好,請和你的骨科醫師討論。基本上專業醫師可以根據妳的需求和你的情況,讓輔具廠商幫妳做適合妳的護膝。當然,也可到醫療器材行挑選市售量產型的膝部護具。

對於膝部護具的期待?

市售量產型的膝部護具有多種尺寸可以選擇,有些甚至可以依據你的活動需求來調整鬆緊度。建議採購的時候,一定要親自實際穿戴看看,若是能夠找到符合自己需求而且合身的膝部護具,就可以馬上得到膝部護具的助益。
訂製型的膝部護具是根據實際你的膝蓋量測的數據去設計和製造的,因此需要等待一小段時間來等它被造出來。在訂製型膝部護具完成後,輔具廠商會再次確認你的膝蓋和輔具穿戴時的舒適度與合貼性。
一般來說,量身訂製的輔具索費不貲,市售量產型的比較便宜,但是合身及舒適度會差一點。但如何選擇還是請視個人需求、經濟情況和私人保險給付狀況來決定。

量身訂製輔具之前

合適合身的膝部護具,可以讓你更快的適應你的護具,因此在製作輔具之前,合格的輔具廠商會做下列的事項:
。檢查你的膝蓋
。詢問你膝部關節炎的病史及最困擾你的症狀
。詢問你穿戴膝部護具後,最想改善的活動
。要求你走幾步來看看你的膝部功能
。測量你的腳和膝蓋,來決定你的護具尺寸
。和你討論訂製型與市售量產型護具的優缺點
。向你說明膝部護具的設計差異
。詢問你之前的護具穿戴經驗,看哪一種設計比較適合你

量身訂製輔具之後

合格的輔具廠商會教你如何正確的穿戴膝部護具,也會教你如何去依不同情況來調整護具。在交貨前,你可以穿上護具走一走,看是否有需要調整的地方。
穿戴護具的時間應根據你的醫師的指示或是輔具廠商的建議。有些人會在運動或是持續走路的時候才穿戴;有些人會發現,除了睡覺及洗澡,整天穿戴會比較有效。

總結

膝部護具可以減輕退化性膝關節炎的症狀,部分期刊報告認為,膝部護具可以:
改善膝部的功能
膝部護具可以讓你在上樓、走路或是做其他日常活動時,膝部比較不痛;膝部護具因此可以讓退化性關節炎的患者走的更遠一點。
增加你對與你的膝蓋的信心
退化性關節炎造成的疼痛會讓你對於你的膝蓋失去信心,會讓你下意識地去保護它,而且不敢踩踏這個膝蓋。膝部護具可以增加你的膝蓋穩定度,減少疼痛,所以可以增加你對與你的膝蓋的信心。

文章出處

本篇文章是由Mayo Clinic的網路衛教文章翻譯,並根據台灣國內情況對內文進行調整潤飾而來。以下連結為原文出處:Mayo Clinic  Knee braces for osteoarthritis
備註:骨力診所並販賣護具及輔具,有需要可至診所與醫師討論諮詢,再自行至醫療器材行或輔具廠商處購買。

診所網誌。歡迎分享

初版:2016年07月21日
#關節炎  #退化性關節炎  #護具  #骨力診所  #PRP血小板濃厚血漿 
分類:健康

台中東區『骨力診所』院長,中華民國中西醫雙執照醫師 (台中醫字第007847號 / 醫字第039512號),中華民國骨科專科醫師(骨專醫字第001693號);專長於中西醫整合的「痠痛守護」,善用中西醫思維,專精於處理各種筋骨痠痛、運動傷害、跌打損傷、骨折脫臼、關節退化...等症狀與疾患。

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