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這些年保險理賠教會我的事_03_子宮肌瘤使用自費海扶刀

從事保險業這麼久,對於最近這幾年新式的自費項目真的非常有感~
從自費藥品、自費醫材到自費手術,各種琳瑯滿目的新項目一直如雨後春筍般蹦出來!
今天要介紹的一個理賠案例就是近幾年才稍微比較廣為人知的【海扶刀】。

海扶刀雖然有個「刀」字,但其實這個是完全不會用到「真的手術刀」,
原理是用『高能的聚焦超音波』,把超音波的能量聚集在焦點處產生高溫讓組織壞死,
用這方法消融體內的增生組織,達到無創的目的!

目前的適應症絕大多數都是針對女生很常發生的【子宮肌瘤增生】,
對於海扶刀這個手術的介紹就先介紹到這邊,先回歸到本篇的重點吧!

直接先講重點:

#海扶刀並不是真的手術,大多數的醫院都會把這個費用列在【非手術費】項目,
所以在理賠上會列入【住院雜費】而非手術費的額度計算喔!

#如果真的要動這類自費的新式治療方法,
真的建議看能不能請醫院讓自己住院住個一天,這樣住院實支實付險才能順利啟動,
要不然如果手術當天就離院,那就只會啟動門診手術的雜費額度,
這樣在大多數的各家住院實支實付險中就可能會造成理賠的金額落差很大,
這點要特別注意喔!

先來看第一張診斷證明書吧!
這位小姐在108年7月22日入院,7月23日施行海扶刀,7月24日就出院了~
短短住院三天,那麼收據花了多少錢呢?

收據第一張的金額是所有的部分負擔,健保點數付出去6935,
實際上部分負擔只有10%所以只要付694元,很便宜對不對!

但收據第二張的金額就驚人啦!
X光費7475、藥劑費10122、麻醉費8000、海扶刀137575!
總花費 164530!!!

這些全部都是列在雜費裡面喔!所以真的雜費只有三萬六萬真的不夠喔!

所以來看理賠給付書吧~
這位保戶啟動的險種有兩條,一般住院日額跟住院實支實付,
一般住院日額一天1000,住了三天 7/22-7/24,賠了3000。
住院實支實付就比較可惜了,因為沒有住自費病房,
所以額度3000的差額只用了266元的膳食費 (膳食費收據忘記留底了),
而6萬額度的住院雜費就全部用光,賠了6萬元~
所以總共賠了 63266元。

其實當案例越看越多,就會知道對於【醫藥費】而言,
能幫到大忙的是住院實支實付險,在現在住院日數越來越短但手術花費越來越貴的趨勢下,單純靠日額真的會不夠!未來的案例也會看到很多類似的案例唷!
自費項目 海扶刀 子宮肌瘤 保險理賠 實支實付
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海扶刀這個【技術】其實最麻煩的地方在於,它其實不是【健保的手術】,這個其實影響很巨大,下一篇再談

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這位保戶也是只有保單純日額跟住院實支實付,雜費6萬全部用完~

#自費項目  #海扶刀  #子宮肌瘤  #保險理賠  #實支實付 
分類:健康

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