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3/28講座「吞嚥照護與肺炎簡單介紹」

1100328陳冠誠醫師
1.經常性嗆咳
吞嚥困難造成營養不良、脫水風險
吞嚥困難癥兆:
2.水分不足
3.體重下降
4.常出現不明原因發燒
8.進食後聲音改變或常咳嗽
6.東西吃不完,次數越來越多
7.進食後口腔殘存許多菜渣或喉頭有殘留
9.飲料或食物從口中漏出
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可能造成吞嚥困難的原因
1. 癌症(喉頸癌)
2.先天性結構異常
3.重症肌無力(漸凍人)
4.老化
5.帕金森氏症
6.中風
7.失智症
8.開刀或放射線治療
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找出問題
處理吞嚥障礙方式
是否更進一步評估、診斷
1.增進吞嚥能力與安全進食
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介入處理目標
安全第一
2.維護適當的營養狀況
3.了解適當的預防及處理吸入方法以及可運用的資源
4.減少病患吸入及感染的發生
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如果有三症狀,及時轉介醫生幫忙
1.反覆的肺炎或發燒
2.用餐時經常出現嗆咳或咳嗽
3.進食後發聲有咕嚕聲
注意是否有潛在性吸入(silent aspiration)
醫生協助
1. 食道吞嚥功能攝影(VFSS)
請病人吞下不透光的鋇劑,以錄影機紀錄口腔期與咽部期的吞嚥狀況。
2.光纖內視鏡吞嚥檢查(光纖內視鏡吞嚥檢查將鼻腔內部,觀察鼻咽、口、喉等構造是否異常以及吞嚥的情形。
失智症進食問題
4. 食道蠕動壓測量(評估吞嚥時肌肉的反應和下食道括約肌的放鬆)
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1.安靜環境(減少外在的干擾)
2.增加水分
3.照顧者訓練
4.個案喜好
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1100328 王雪珮語言治療師

硬顎            軟顎
咬碎食物    食物進軟顎收縮關緊(若無關緊則鼻腔逆流
舌頭(靈活肌肉)
舌尖 舌面 舌根
舌頭能到嘴巴👄下側
看舌頭幅度 阻抗力(維持5秒鐘)
吞嚥照護 肺炎 照服員 飲食調整 照顧技巧

如果吞嚥不好的話就得加強訓練囉

舌尖到舌根訓練
舌骨
台語:打頭殼
外省:怕他看
喉結
甲狀軟骨 會厭軟骨
呼吸道 食道
肺炎
氣管三道閘門(由下而上關閉,真聲帶關閉,假聲帶關閉,會厭軟骨關閉蓋住呼吸道,保護呼吸道,喉結往上和往前,喉上抬幅度完整約1.5-2公分,喉上抬速度約一秒以內)
吞嚥照護 肺炎 照服員 飲食調整 照顧技巧

不同黏稠度的水

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偉豪老師的音樂教室(喉頭攝影影片)
中風的個案懸雍垂歪向健側
黏度會影響增稠的感覺,造成個案不舒服的感覺
氣管直徑大約1.5*1.5 要比0.4 比刀叉縫細
#吞嚥照護  #肺炎  #照服員  #飲食調整  #照顧技巧 
分類:健康

希望將自己所見所聞,透過寫作將長照的感人故事傳達給大家。也是一位正在長照路上努力的年輕人,希望我的分享能夠讓正在照顧路上的我們,都能夠一起成長。

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