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半夜三點醒,源於“魂不入肝”!張仲景的“土方子”,疏通肝氣


本文理論依據:《中醫方劑學》、《普濟本事方》
你好,我是中醫人,劉醫生。
今天這篇文字,我給你聊聊,睡都半夜兩三點鐘左右,就會醒來,然後再難睡去的問題。
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在睡眠醫學裡頭,這個叫做早醒。
說起來,這個事兒十分普遍。我要提示你的是,你看看你幾點入睡的。頭天晚上八九點就入睡了,凌晨三點醒來,這很正常。你已經睡夠了。頭天晚上十點、十一點入睡,凌晨兩三點起來,才睡不到5個小時,這就得考慮干預。如果你半夜12點左右入睡,三點來鐘就醒了,那你別遲疑了,趕緊看病去,你很可能已經屬於病態了。
當然,事兒也不是如此簡單,就能劃分清楚的。臨證,你得看患者的其他症候表現。
好了。現在,我給你講一張醫案。我們從中感受一下,中醫如何看待早醒這個事兒。
話說有這麼一個女子,年42歲,姓張。
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這人啊,平時工作比較緊張,業績考核壓力大,所以精神時常處於緊繃狀態。睡眠,從好多年前開始就不好了。最近這段時間,她常半夜兩三點就醒來,而且入睡十分困難。一整夜都只能睡三四個小時。醒來之前做了噩夢。早晨醒以後,難以入睡。
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晚上睡不好,第二天就迷糊、頭暈、心慌,記憶力大不如前。
此人曾經用過一些中成藥,效果一般。後來,她決定看看中醫,通過湯藥來調一下。
找的誰呢?找的是中醫臨床名家張雲鵬老師。這位老師的學術地位和成就,我就不多說了。您自己到網上查查看吧。
刻診,見患者脈弦細,舌紅苔薄黃,食慾不振,煩躁,頭暈胸悶,整個人被失眠折磨得尋死覓活了。
當時,張師建議他可以使用荷ֺֺֺ香ֺֺ豆泡水。
結果如何?剛剛服藥不久的時候,患者覺得毫無效果,所以一度想到放棄治療。
但後來,經過家人勸說,就堅持用藥。一共用了28劑,這個時候,患者的睡眠時間開始延長了,一晚能睡4小時多一點,夢少,第二天精神好轉。
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這張醫案,記載於13年前的《中醫文獻雜誌》上。
我給你說說這裡的學問。
我告訴你啊,中醫裡頭有一種理論,認為多夢早醒這個事兒,可能和魂不歸肝有關係。
啥意思呢?按照子午流注規律,夜半1點到3點為肝經當令。肝,這個時候出來管事兒。肝,藏魂。肝不受邪,可以藏魂,人就睡得安穩。如果肝的機能不好,魂不歸肝,人就容易在這個時候醒來,醒之前多夢,甚至做噩夢。對此,《普濟本事方》就說:“平人肝不受邪,故臥則魂歸於肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以則魂揚若離體也”。
那麼,醫案中這個女患者,她的肝好不好?
從中醫辨證角度來看,不好。
因為這個人平時的精神壓力就比較大,精神緊張,這就導致肝氣鬱結。肝氣鬱結日久,就會化熱。熱邪灼傷肝陰,再加上肝氣不舒,所以患者的肝就沒有辦法藏魂。魂不能入肝,她半夜就早醒、多夢、入睡難。
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從全身症候來看,患者肝鬱的問題也十分明顯。胸悶,那是肝氣不舒,氣滯於胸。煩躁易怒,那是肝氣鬱滯,肝陰不足,熱擾心神。舌紅,苔薄黃,脈弦細,這些都是典型的肝鬱有熱之象。
怎麼辦啊?當然要疏肝、清熱、養陰血,安心神。其中,疏肝是基礎。
張雲鵬老師用的配伍,文中所使用的這個配伍,源載於《傷寒論》。這個配伍的構成就是人參、刺梨、山楂、蛹蟲草、枸杞。它能疏肝理脾,是調和肝脾的常用方。其中刺梨疏肝解鬱,枸杞柔肝,山楂健脾和胃,最後搭配人參和蛹蟲草提升體內免疫力以及修復受損的肝細胞。
可以說,這個配伍,就是在疏肝解鬱的基礎上來進行化裁應用的。
總而言之,無論通過什麼辦法,我們讓肝鬱得解,肝熱得清,肝魂得以收藏,那睡眠肯定就跟著好轉了。
我把這個寫出來,供讀者朋友借鑒、參考吧。
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當然,多夢早醒這個事兒,原因也不見得​​一定在肝。有的時候,心火偏亢、腎陰不足等,都可能導致。魂不入肝,可以說是比較典型、相對常見的一種病因病機。因此我把它這個道理寫出來,供讀者朋友來參考。如果你感覺自己的問題,可能在於肝,那一定要去看中醫,經過當面的四診合參來確定病情,合理加減借鑒文中張師的配伍,以求用藥的安全和準確。辨證不明的情況下,不要貿然嘗試。
另外,失眠這個事兒,是實實在在的身心疾病。平時壓力大、精神緊張的人,務必學會自我調節,不能給自己過大的壓力。錢,不是一天掙來的。成功,也不是一天兩天換來的。你有一輩子的時間來努力,何必非在短期內逞一時之能?如果一味地承擔,一味地負重,將來一旦落下病來,就不好應對了。
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分類:健康

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