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尿毒症透析患者怎麼過得最舒服?降磷是秘訣


對於透析患者註意飲食,控制各項指標正常是每天必做功課。然而,透析室會經常看到很多患者出現磷的指標居高臨下,一直降不下去的情況,針對這種情況,透析患者應該怎麼辦呢?
人體中磷絕大部分與鈣結合在骨骼中,只有少部分在血中參與代謝。一般情況下,一天的飲食中攝入磷約1500mg,其中60%,即約900mg經過腎臟代謝排出體外,剩下的600mg通過糞便排出體外。當患者進入慢性腎髒病5期後,腎臟排磷的功能逐漸下降,多餘的血磷無法排出,高磷血症因此而來,透析成為清除磷的主要方式之一。
腎功能分期
尿磷排泄量
慢性腎髒病1-2期
900mg/天
慢性腎髒病3期
700mg/天
慢性腎髒病4期
600mg/天
慢性腎髒病5期
0-500mg/天
但是,因為磷在體內分佈複雜,轉至血液循環的速度慢,每次4小時常規透析清除磷的量有限,約為800mg,受透前血磷水平、透析膜面積、透析時間、血流速度等因素影響,若血流速度不達標,清磷的能力還會打折扣。
人體血中鈣磷的濃度是相對恆定的,高磷血症就像一顆罪惡的種子,在尿毒症的土壤裡肆意生長,對人體造成一系列危害:
1.皮膚瘙癢:不分日夜,程度不一,嚴重影響睡眠、性格,很多患者因之毫無生活質量可言。
2.異位鈣化:因鈣化沉積的部分而有不同的表現,皮膚鈣化會出現皮膚潰瘍、組織壞死;心血管系統鈣化會出現血管狹窄、閉塞,心臟瓣膜功能不全,心源性猝死風險增加等。
3.腎性骨病:骨質疏鬆,骨痛,容易發生骨折,加重貧血等。
4.繼發性甲狀旁腺功能亢進:罪惡種子萌生的關鍵性產物,會產生更多的種子,且會加重上面三項的病情。
如何通過飲食達到控制磷的指標呢?
首先,我們要清楚哪些食物本身是高磷食材
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普通可樂和無糖可樂、啤酒及某些果汁汽水/冰茶;
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再製奶酪,如切片奶酪;淡奶或煉乳、非乳製奶精;巧克力,諸如巧克力塊、巧克力奶;巧克力及麥芽飲品;
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動物內臟,如肝、胰臟、腦、腎;可食用的魚骨,如沙丁魚骨或灌裝三文魚;由許多骨頭、肉製成的湯;
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堅果和瓜子類,包括果仁醬;高纖維麥片;麥麩鬆餅;黑麥或粗黑麥麵包,曲奇,炸雞塊,熱狗等。
麥片 沙丁魚 麵包 啤酒 食物
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其次,我們要學會閱讀說明書。如果使用加工類食品,我們要認真閱讀成分配料表,含有磷添加劑的產品。查看食品標籤上含有“phos”(磷)字樣的成分。如磷酸,磷酸鈉,磷酸鈣等含有磷酸的成分。
針對這些磷含量高的食物,透析患者應該盡量少吃,選擇性使用。如果可以通過控制飲食而控制磷的含量更好,如果磷的指標一直高,降不下去,就要採取臨床措施來幫助。
去磷小技巧
肉類:沸水去鱗,水煮沸,放入肉類食物浸泡幾分鐘,大火加熱至水再次煮沸,撈出,肉中再烹飪。
植物類:溫水浸泡處理能清除植物中一部分磷。
稻米類:浸泡後反復用手搓洗也能去掉部分磷。
鈣磷結合劑
其作用是:當我們吃的食物中的磷在胃部被釋放出來後,磷結合劑會像磁鐵一樣把這些磷吸住,然後磷結合劑和被吸住的磷一起,從腸道糞便排出來,必須保持大便通暢,這樣可以避免磷被身體吸收,導致血磷升高造成高磷血症。
磷結合劑有很多種,如普通的碳酸鈣、醋酸鈣,高級些的司維拉姆、碳酸鑭,雖然都可以降磷,因為成分的不同,每一種藥有不同的用法,腎友們切記遵醫囑服藥,必須餐中嚼服磷結合劑。
#麥片  #沙丁魚  #麵包  #啤酒  #食物 
分類:健康

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