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常吃阿普唑侖,這5個問題一定要搞清楚


阿普唑侖有哪些作用和用途?

阿普唑侖屬於短至中效苯二氮卓類鎮靜催眠藥,是一種中樞抑製劑,可引起中樞神經系統不同部位的抑制,加強或易化抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的作用,γ-氨基丁酸在苯二氮卓受體相互作用下,主要在中樞神經各個部位,起到突觸抑製作用,表現為抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和骨骼肌鬆弛作用,具有口服易吸收、作用時間長、不良反應少等優點,其抗焦慮和鎮靜催眠作用是地西泮的10-35倍,代謝產物仍有很強的藥理活性,在臨床上主要用於抗焦慮,可作為焦慮伴抑鬱患者患者的輔助用藥,也可用於抗驚恐,並能作催眠用,尤其適用於睡眠維持障礙的失眠患者,可減少夜間早醒和覺醒次數,延長睡眠時間,改善睡眠質量。
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阿普唑侖有哪些副作用和禁忌症?

副作用:
  1. 宿醉效應:阿普唑侖具有長效作用,常見宿醉效應,表現為次日早晨醒後困倦、眩暈、疲勞、步態不穩等,是阿普唑侖比較常見的副作用,如果無法耐受,可選擇為唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆等短效鎮靜催眠藥,宿醉效應較低。
  2. 消化系統:常見噁心、便秘、口乾等副作用,大多數患者可耐受。
  3. 精神神經系統:常見頭痛、頭暈、嗜睡、乏力等副作用,少見精神錯亂、情緒抑鬱等副作用。
  4. 內分泌與代謝:長期服用阿普唑侖可見食慾減退、食慾增加、體重增加等副作用。
  5. 呼吸系統:大劑量服用阿普唑侖可出現不同程度的呼吸抑制,嚴重者甚至死亡。
  6. 生殖系統:長期服用阿普唑侖可見陽痿、性慾減退、性慾高潮降低等副作用。
  7. 停藥綜合徵:長期服用阿普唑侖突然停藥多見睡眠困難、激惹、神經質等症狀,少見腹部或胃痙攣、精神錯亂、驚厥、肌肉痙攣、噁心或嘔吐、顫抖、異常多汗等症狀。
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禁忌症:
  1. 對阿普唑侖或其他苯二氮卓類藥物過敏者
  2. 閉角型青光眼
  3. 禁止與酮康唑或伊曲康唑同用
  4. 重症肌無力(尤其是伴呼吸困難的)患者
  5. 嚴重慢性阻塞性肺部疾病患者
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怎樣服用阿普唑侖?

成人抗焦慮,起始劑量為一次0.4-1.2mg(1-3片),一日2次,用量按需遞增,最大限量為1日4mg(10片),鎮靜催眠,0.4-0.8mg(1 -2片),睡前服。老年和體弱患者開始用小劑量,一次0.2mg(半片),一日3次,逐漸遞增至最大耐受劑量,抗恐懼,一次0.4mg(1片),一日3次,需要時逐漸增加劑量,一日最大量為10mg(25片)。
正確服用阿普唑侖,可保證療效,預防副作用,原則如下:
  1. 預期入睡困難時,在睡前5-10分鐘服藥,上床後30分鐘仍不能入睡,可立即服藥。
  2. 初始劑量宜小,逐漸增加劑量,達到有效劑量後,不輕易調整劑量。
  3. 夜間醒來,如果距離預期起床時間多於5小時,可加服唑吡坦、扎來普隆等短效鎮靜催眠藥。
  4. 每週2~4個晚上間斷、按需服藥,避免連續用藥。
  5. 阿普唑侖的用藥療程沒有明確規定,應根據患者情況制定個體化用藥方案,一般用藥時間不超過4週,超過4週需要醫生重新評估。
  6. 避免長期大量服用阿普唑侖,以免藥物成癮,長期服用阿普唑侖,停藥前應逐漸減量,不要驟停。
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服用阿普唑侖應該注意什麼?

  1. 阿普唑侖可通過胎盤,有增加胎兒致畸的風險,孕婦應禁用此藥。
  2. 有報導,精神抑鬱者服用阿普唑侖可出現躁狂或輕度躁狂,應慎用此藥。
  3. 阿普唑侖在治療恐懼症過程中發生晨起焦慮症狀,表示有耐藥性或血藥濃度降低,可以考慮增加服藥次數。
  4. 長期服用阿普唑侖有明顯的成癮性或依賴現象,應予特別注意。
  5. 老年人的中樞神經對阿普唑侖比較敏感,如果服藥時出現低血壓或呼吸抑制、心動過緩則提示超量。
  6. 癲癇患者服用阿普唑侖突然停藥,可導致癲癇發作,應慎用此藥。
  7. 肝腎功能損害可延長阿普唑侖的消除半衰期,增加副作用風險,應慎用此藥。
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阿普唑侖和艾司唑侖有何不同?

艾司唑侖屬於短效鎮靜催眠藥,與阿普唑侖相比,艾司唑侖具有高效的鎮靜、催眠、抗焦慮作用,起效更加迅速,但作用維持時間不及阿普唑侖,主要用於失眠,尤其適用於入睡困難的失眠症患者,也可用於焦慮、緊張、恐懼,還可用於抗癲癇和抗驚厥。在安全性方面,艾司唑侖常見乏力、眩暈、口乾、嗜睡、活動減少等副作用,持續用藥也可出現依賴,但程度較阿普唑侖輕。艾司唑侖對胎兒危害極大,具有嚴重致畸性,妊娠和哺乳期婦女應絕對禁用。
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分類:健康

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