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舌頭胖大,濕氣重?中醫調理方,健脾祛濕,搞定胖大舌


舌頭是觀察人體健康的重要“窗口”,歷代醫家認為,舌內通臟腑,為氣血之外榮,臟腑之外候,舌質、舌苔直接反映人體的生理、病理變化。
在祖國醫學中,舌診是辨病的重要環節。《辨舌指南》記載:“辨舌質,可訣五臟之虛實;視舌苔,可察六淫之淺深。”歷代醫家認為,通過看舌形、舌質、舌苔顏色等變化,可知體內五臟六腑的變化。
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現代社會,由於人們的飲食方式和生活方式發生改變,高壓的工作、不良的飲食習慣和生活方式等因素,導致出現各種健康問題的人群也日益增多。而這些健康問題往往也會通過舌頭呈現出來。
其中,胖大舌是舌象診斷中較為常見的一種異形舌。而且,胖大舌常常與齒痕舌一起出現,臨床研究表明,舌頭胖大,舌邊緣與牙齒摩擦,往往會有齒痕,臨床所見,多見於30-40歲工作繁忙,熬夜喝酒,生活不規律,飲食不規律者。
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舌頭胖大,多半是這個東西在作祟!

對於胖大舌,現代醫學有較為詳盡的研究,有學者曾對7680例當代名醫醫案和1018例臨床病例中的胖大舌的病性證素進行研究分析,研究發現,在胖大舌的病例中,以濕和陽虛最為多見。
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在另一項相關研究中,研究者也發現舌淡胖的患者多為陽虛,並與脾的關係最為密切。
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由此可見,胖大舌的出現與陽虛、濕的關係最為密切,其病位主要在脾。
中醫認為,舌為脾之外候,舌形的變化,可反映脾胃的狀態,若脾胃功能失調,如脾氣虛,或脾陽虛衰,或水濕困脾等,均可導致舌體胖大。正如《彩圖辨舌指南·辨舌查臟腑之病理》所說:“屠漸齋雲:辨舌欲知臟腑,當先觀其舌形,厚兒大者為脾病。”
中醫舌診相關資料也表明,胖大舌,多由於水飲痰濕阻滯,水濕瀦留舌體致舌體胖大。此類患者多表現為舌體胖大而嫩,色淡。舌邊有齒痕,舌苔薄白,面白形寒,少氣懶言,倦怠食少,腹滿便溏等症。
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近十幾年來,隨著現代社會的發展,人們物質生活水平的提高,越來越多人嗜食肥甘厚味、生冷之品,或由於壓力等因素,暴飲暴食或飢飽無常者居多,而這些不良飲食習慣,易傷脾胃,正如《黃帝內經》所言:“飲食自倍,腸胃乃傷”。
而脾胃主運化水濕,脾主升,胃主降,為中焦氣機樞紐,若脾胃功能正常,脾升胃降,則全身水濕津液運化通調。若飲食所傷,或外邪犯脾胃,又或其他臟腑病變累及脾胃,均可致脾胃功能失常,脾失健運,致水濕痰飲停滯於內,濕阻於舌,從而出現胖大舌。故《素問·至真要大論》記載:“諸濕腫滿,皆屬於脾。”
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另一方面,脾陽虛衰,多因脾氣虛發展而來,陽虛則寒從中生,寒凝氣滯,故患者常有腹痛喜溫喜按的表現;陽虛水濕不化,可致大便異常;中陽不振,水濕內停,亦多有舌淡胖嫩等表現。
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因此,對胖大舌的治療,歷代醫家多從脾胃論治,重視脾胃的調理。

治胖大舌,多從脾胃論治!

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胖大舌的出現為臟腑病變行之於外的表現。所以,對於胖大舌的治療,主要為調理臟腑功能,以達到治病求本,標本同治的目的。
而脾胃病所引起的疾病種類有很多,著名醫學家李東垣亦曰:“百病皆由脾胃衰而生也。”臨床所見,很多疾病都與脾胃虛弱有關,如虛勞、便秘、泄瀉、胃院痛、失眠等。脾胃虛弱,運化失司,所致的濕病亦有細分,故此,調理胖大舌,應結合實際的症狀、中醫辨證、病程長短等因素隨證用藥。
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若為寒濕困脾,患者多有肌膚晦暗發黃,胸悶胃脹,飲食不香,噁心嘔吐,口黏或甜膩,頭昏身倦,大便不成形,或泄瀉,甚則腹脹水停,四肢浮腫,小便少,苔厚膩等表現,可用胃苓湯、理中湯加減治療,以溫中燥濕。若為濕熱蘊脾,患者多有面目黃染,黃色鮮明如橘色,脘脅痞脹,噁心嘔吐,口乾口苦,食少厭油,大便秘結,或便溏不爽,小便黃赤,或有發熱,舌苔黃膩等症,可用茵陳蒿湯、王氏連樸飲、甘露消毒丹、清中湯加減治療,以清熱化濕。
若為水濕內停證,患者通常多表現為腹大堅滿,神色昏糊,大便秘結,小便短少,舌苔中部厚膩等,此類則以攻逐水濕法治之,臨床常用方有大承氣湯、十棗湯、舟車丸。若為脾陽虛衰,則多表現為面色蒼白,腹脹有冷感,食後不化,喜熱飲,大便溏薄,小便清,舌苔淡白;故以健脾溫中法治之,可選用桂附理中湯加減辨治。若為脾虛濕蘊,則可用參苓白朮散、香砂六君子湯、枳朮丸加減辨治。
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醫案分享:

楊女士,39 歲,因“胸腹滿悶半年餘”就診。症見胸腹滿悶,面色萎黃,心煩疑慮,善太息,失眠多夢,伴納呆欲嘔,大便溏薄,舌淡胖苔白有齒痕。中醫辨證為脾虛濕蘊,肝氣鬱結。故以健脾化濕,疏肝解鬱治療。方用參苓白朮散合柴胡疏肝散加減:黨參、白朮、山藥、砂仁、陳皮、川芎、佛手、白芍、薏苡仁、扁豆、茯苓、香附、合歡皮、素馨花、柴胡、炙甘草,服5劑,每日1劑。二診時胸腹滿悶明顯減輕,但仍大便溏薄,故上方去川芎、佛手,加蒼朮,再服7劑。藥後症狀好轉,已無胸腹滿悶、心煩疑慮,失眠等諸證悉平。
本案之中,患者為久思傷脾,脾虛濕蘊,土壅肝鬱,《金匱要略》曰:“實脾,則肝自愈,此治肝補脾之妙要也”。故用參苓白朮散合柴胡疏肝散治之,其中加用合歡皮、素馨花養心開鬱、安神定志,佛手、香附行氣止痛、疏肝解鬱。二診氣鬱已減,正虛濕盛大便溏洩,減少行氣耗氣之川芎、佛手,加蒼朮加強健脾燥濕之功。
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分類:健康

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