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[諮商]諮商心理師能力的發展

看了這支影片,我不知道為何,心裡不太舒服。
心理諮商太貴,是社會安全網的漏洞?你支持「心理諮商」和「心理治療」納入健保嗎?|志祺七七
我思考著到底讓我不舒服的感覺從何而來。主要的原因是他對於諮商心理師工作與能力的定位,大概停留在二十年前。我念諮商大約十多年前,當我開始接觸心理治療的實務時,能夠感受到很卡。我夾在把我當長期動力心理治療師訓練的個別督導,和認為每次都要達到效果,幾次就該結案,否則你就是隻沒有效能的廢柴的心理諮商課程教師中間。簡單說就是,你順了姑意就等同於逆了嫂意,學個心理治療,就像是在家裡備受刁難的小媳婦一樣。課堂老師會刁難你,為什麼做超過半年,甚至逼迫群體霸凌,逼迫所有學生公然指認我很爛、將來沒有人要聘用我 (我的夢想就是在這位老師的有生之年,用我厚厚一疊的聘書,賞他物理上的巴掌)。個別督導則是暗地裡觀察試探你對長期動力是否夠忠誠,他在結束整學年的督導前說:「我也在看哪,我也在觀察,看你是否會把我餵養你的東西吐出來。」念個心理治療,被這樣的雙重監督與壓迫下,搞到要懷疑人生。
其實這說穿了,不過就是個典範的問題。
1.  台灣諮商心理師養成與教育的發展
也就是說,過去人們以為的系所出路、工作模式,會隨著時間與社會環境、社會需求的推移,不斷的演化,以求生存。二十年前,學生想念心理系,通常會問,要念哪一類組,但事實上,你念哪一組都可以念心理相關科系。文組的,那是心理輔導系、心理諮商系,開設的大多是師範體系的學校,諸如師範大學、教育大學等。這些學校訓練出來人,大多是老師。2011年桃園八德國中事件使得政府開始重視學生的身心健康與心理輔導,因此大量開設專任輔導老師的職缺。
二類是心理系被放在理工學院、三類的臨床心理系有些是設在醫學院下的。這些臨床心理系過去畢業後的就業大都在醫院,做心理測驗的施測與衡鑑。教學上重視實驗與變態心理學 ( 精神疾患的部分)。談話性的心理治療,是一直到這十多年才被重視的。過去的心理治療,都是以藥物治療為主。加上在健保體系中,心理測驗的施測與解測點數給得比心理治療高,以至於多數的臨床心理師都被安排做心理測驗相關工作,因為這樣比較有產值。
2. 近年諮商心理師工作與場域的變化
在這樣的背景下,我可以理解為什麼志祺七七會把諮商心理師的專業歸類在心理諮商,而心理諮商是在做預防,心理治療是在做治療。另一個部分是,早年諮商心理師工作的場域的確都在各級學校的輔導室與諮商輔導中心,臨床心理師是在醫療體系。然而隨著社會環境的變化,學校、醫院的職缺逐漸減少,許多心理師主動或被迫的成為所謂的「行動心理師」,社區心理諮商所、心理治療所的數量也慢慢變多。這些心理師的工作場域多元,甚至斜槓。你可以看到很多諮商心理師擁有多元的背景,甚至同時擁有兩種以上的證照,例如同時是護理師、職能治療師、教師、社工師等等。有些也身兼算命、牌卡、身心靈、粉彩、精油、瑜珈、健身等等的工作。
諮商心理師 心理諮商 心理治療

圖片來自網路

有一部分的心理師,走社區與醫院,他們不是只有預防,而且是心理治療。在這邊我會需要澄清一個觀念是,晤談式的心理治療是無法取代藥物心理治療,通常藥物治療可以透過生理的部份去調整,但是很多的時候心理、社會性的問題,仍需要使用談話性的心理治療。我姑且不去討論心理諮商、心理治療的貴與成本。因為這又是開另外一個大話題。
3. 比起過去,年輕一輩的諮商心理師的不同
(1) 對於精神疾病的了解更深入
近幾年,許多大型醫院與精神科診所都開始招募實習諮商心理師。準諮心比起幾十年前的諮商輔導系所學生,因著實習機構的多樣與拓展,更能了解變態心理學與精神疾患,我自己待過醫院,見過病人發病的狀態,當我的學生有疑似快發病的狀況,很快就可以分辨得出來,這除了是知識上的知道那些症狀有可能是那些病徵,有的時候是一種專業上的直覺與經驗的累積。
(2) 多媒體的使用能力與個人品牌的經營
我是一個不太使用網路推廣自己的人,因為我都全部匿名。但我可以看到很多諮商心理師可以迅速地使用網路來推廣心理衛教,自我行銷,宣傳自己的工作坊、講座與出版品。諮商心理師不是一個過去被視為輔導老師的穩定工作,他們必須要拋頭露面,讓自己有話語權與聲量,讓其他人知道自己的專業,臉書、ID、甚至youtube都是常見的平台,寫文章、作梗圖、或是拍美照,已經算是基本功。有些人會自己去上行銷課程,經營個人品牌。
(3) 多元、但也分化的發展
我想諮商心理師的多元發展,也會讓有一部分的諮商心理師更強化心理治療的能力,他並不是停留在過去預防的概念。但因為這些歷史發展的因素,諮商心理師會做心理治療這件事情,長期的被忽視與壓抑。心理師法上,諮商心理師的確不能治療腦傷與嚴重精神疾患。不過事實上,嚴重脫離現實,困難使用口語的精神疾患,也不適合做談話式的心理治療。
因為志祺七七這部影片,可以吐槽的點真的太多。我這篇比較傾向用歷史發展的演進來講諮商心理師做心理治療這一塊。但事實上光是他對於諮商、臨床心理師的解釋與心理諮商的理解都有很多會讓諮商心理師扶額的所在。
臨床心理師與諮商心理師的差異。每次有人想談,我都直接說,去查一下諮商心理研究所和臨床心理研究所的課程內容的差異,再來跟我討論。去查一下,臨床心理研究所的課程中,有多少課程是在教「心理治療」的,比例和諮商心理所差多少。其他的,就不要再跟我說了,言盡於此。
#諮商心理師  #心理諮商  #心理治療 
分類:心靈

跨領域文字使用者 / 有著社會學視角從事教職的諮商心理師

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