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兒童牙醫

(2021.09更新)
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醫生cosplay玩上癮,每半個月換一次造型看診(按下去)

我還沒那麼勁爆,只是光頭變長髮,偶而穿穿拖鞋看診而已,看看人家,我還不算什麼啦!
我不是下面文中所言的有被認證兒童專科的醫師,我只是會很看小朋友的醫師而已。
請珍惜願意看小朋友的牙醫師,尤其是有認證的兒童專科牙醫(即使有些理念我不一定認同),為小朋友著想努力的地步,有時我會覺得他們才是在功德、在做善事,而不是那些您以為的名醫。   

請照相(按下去)
約診小提醒(按下去)
環口x光片的判讀(按下去)
對兒童牙科醫師來說,牙齒本身疾病是很簡單處理,難應付的是人、是爸媽、是爺爺奶奶、是叔叔阿姨、是小孩子本身。你可能要花10倍的精力在處理非牙齒疾病相關的事情,你願意選兒童牙科嗎?(按下去) 
商品都有這樣的slogan,『寶寶的第一個朋友』,那在選擇看牙醫上,怎麼會是隨便找一家呢?
在屏東...我還是建議直接去找高雄市的兒童牙醫(不一定是我下面介紹的),比較不會有不好的經驗。中北部(尤其雙北、新竹)的家長比較有福,找的到願意看小朋友的兒童牙醫相對多很多。  
網路時代的共業,我得說句公道話。
如在屏東市,請不要輕易給新晴牙醫裡的兒童牙醫負評喔,抽神經根管治療是苦差事,大人都會怕了,何況小朋友?會給負評只是雙方觀念預期不一樣,以為『兒童牙醫』應該都是慈眉善目的菩薩化身,才不是,菩薩也有金剛憤怒相啊,只是我們在中華文化裡以為只有一種。人家在幫您的不當教養(不管是您還是保姆、不得不的隔代教養)擦屁股善後,而且也為了您的方便懶得去高雄市,感激都來不及了,還寫負評。到時逼走了願意返鄉的醫師(還願意在屏東市執業的醫師是很難得,尤其是年輕一輩,2015我剛回來時,曾驚訝於...屏東縣牙醫師公會是老人俱樂部嗎?),請不要再哇哇叫良醫難尋...想想花東吧。 
您可能不熟悉我這種看診模式,我的習慣是給一個肉粽頭,文章裡面一堆超連結,再各自依興趣,延伸出去看,我不可能一篇文章就寫進所有觀念,那會太雜太長,尤其現代人被社群媒體影響甚深,大多習慣已養成,有閱讀障礙,twitter還是IG(我沒玩,所以不知是那個,反正中國有類似的產品,微信,140個字為上限,而我隨便一篇文章都是2000字起跳,所以只好精簡再精簡,有些觀念會獨立拉出來寫成另一篇文章,所以閱讀我文章時,不是只有看我傳給您的那篇文章本體而已喔,請慢慢看,反覆看,其實您的有些問題,我早已寫過,所以我回答的很短,您自己看看,應該就可解惑了。
因為確實常有新手媽媽(尤其上週幫另一位在他家診所看的媽媽給第二意見後),很困惑於我這樣的看診模式+行前教育,跟以前聽過、經驗過的牙科經驗是很不同的,而心生疑惑,越問越多,因為很少有醫生願意講那麼多,而且是『客製化』針對你的問題的,網路雖訊息雖多,但真假難辨,且專業度不足,要嘛是公版給一般大眾看的,要嘛是討拍安慰性留言(尤其母性堅強的媽媽社群網站)。
我知道您現在可能照顧幼兒,較少時間可以來,有些東西真的要臨床看,我現在只能先給些行前教育的衛教文章,免得臨床您一次接受太多資訊,頭昏腦脹(把這經驗先拿到線上經驗,節省彼此時間),抓不到重點,白白浪費機會。
我對新手媽媽們是心懷敬意的,謝謝您們在這時代還願意孕育人類的下一代,所以我願意花時間寫給您這麼多,我的習慣是一陣子後,就會把我跟病人在FB的對話,再轉化寫成衛教文章,或更新,或新增。
我推薦的高雄市兒童牙醫
  1. 蔡禎櫻醫師,大信牙醫(按下去)
  2. 盧育成醫師,是我台大的學弟,在高雄市高速公路旁,他跟我一樣有在寫部落格衛教文章,網站上有些文章可長長知識、該有的看診心態,去除網路上一堆假新聞或媽媽論壇上錯誤的說法。有需要可直接去找他,我也常在治療好小朋友的看牙恐懼症後,轉診給他。不過他還沒整合醫學、全人治療的牙科觀念,有點可惜,不過這部分可自行上網買趙哲暘醫師的書,沒辦法,這跟醫師的治療哲學、學識經歷,都有關係的。以上述的抽神經根管治療為例,我就會儘量活髓治療救牙齒。  
當心!打鼾,孩子健康拉警報:一次解決過動、過敏、睡不好(按下去)
顧好牙齒,讓孩子不生病:從小練好咀嚼,鼻子挺、臉型美、腸胃好、過敏OUT(按下去)
為什麼牙醫強調好好刷牙?(按下去)
我建議的口腔衛教書單(按下去)
乳牙未掉,恆牙已長出、長歪了,需要拔嗎?兼談序列拔牙serial extraction(按下去)
齒顎矯正的最佳時機應從換牙階段開始(按下去)
補習也要注意健康喔(按下去)
就有牙醫師提過,其實我們其他科的牙醫師,應該要感謝兒牙(兒童牙科)的醫師,若過不了這一關,有了不好的看牙經驗、甚至看牙恐懼症,那就甭提後續的牙科治療了(當然也不會有後續的自費項目)...當然啦,從另一個角度來看,牙齒爛光拔光後,植牙 / 全口重建醫師更有錢賺了....
對待小朋友,其實沒啥心法,就是把他當另一個大人而已。  
這麼講有點抽象。這麼說吧,我眼中的他、她,是二十年後的他、她,我不會囿於現實現在所見。
所以我很容易得到小朋友的信任,一如大人的。
常常看診看到最後,抽絲剝繭,往往發現病因其實在家長。這才累。
我常很快就完成了小朋友的療程,助理很快帶小朋友去拿禮物,但我常花很多時間在跟家長溝通觀念。 

經營FB這幾個月來,慢慢有些成效出來了,我的診便有空檔了許多,不錯,表示有越來越多人願意為自己負責,定期來洗牙檢查,甚至爸爸媽媽帶小朋友全家一起來,就少了後續沒完沒了的療程。不錯,這是我想要的。
父母的身教影響遠大於其他的教育者。 我也發覺父母一起來就診的,小朋友安定度好很多,療程進展(尤其矯正)也差很多,與只有單方帶來時不同。陰陽調和並非只是無形的假說。
我寧願空診沒病人,把時間留給值得的病人,也不願意塞滿時段當救火隊,我已過了那段時期,如有需要,我會直接在FB對您留言,去找別人,反正您只是需要『一個』可以幫您解決現在問題的醫師,抱歉,剛好我不是。
網路好文分享:「身為一個凡人的醫師」(按下去)
2016以前我會是會幫小朋友塗氟的,但隨著整合醫學的學習,知道的越多,越在質疑我之前在醫學院受到的教育與知識仍是對的嗎?
台灣的醫學教育很多是跟著美國走的,在歐洲國家早就各自懷疑甚至禁用、限用了,只是台灣政府,嗯,我只能說蛇鼠兩端,跟政治上的亂象差不多啦。請自己罩子放亮點,自求多福,別太相信政府或啥權威(包括我)說的,獨立思考。
氟是劇毒,跟汞(水銀)一樣,美國很擅長包裝成無害的。2008金融風暴怎麼來的?
氟只有對牙齒好,對身體其他部位不好,尤其是大腦。
人最好是可拆卸、只看局部的機器。人世不是也不如此嗎?道家或中醫講到大宇宙、小宇宙的觀念,不是沒道理的。
這些資訊中文網站還很混亂,不管繁簡體,您會同時看到兩個極端的論點。我的建議是,多多練習英文,看外文網站,現在google大神翻譯可厲害得很,雖翻譯得差強人意,但至少大意會知道。 

現在我早已改用GC乳膏來幫有塗氟需求的家庭,因為我們的目的是要讓牙齒健康、少蛀牙,那就不必侷限於用啥塗。有plus字樣的兒童牙科產品,幾乎都是含氟,不是更高級、強化版的意思,跟您想的不一樣。


GC乳膏介紹(按下去)


來臨床檢查,我的重點是放在『臨床檢查』:是不是有多生牙?先天性缺牙?唇繫帶、舌繫帶是否造成干擾?是否有其他口腔不良習慣可能會造成咬合問題乃至要早期矯正?至於『塗』這個動作,我有時會請家長來(所以我會建議家長自己買一條回去塗,文章有寫),我在旁邊趁機觀察,親子互動與小朋友的口腔情況。對初次見面的小朋友(甚至還不解人事)來說,我只是個會講嘴巴張開的陌生人。大人看牙齒都會緊張害怕了,何況小朋友?

愛替孩子們「剪碎食物」後再餵食的父母請立刻停止這樣做,因為你正在無聲無息地傷害著他們!(按下去)

兒童牙醫

剪食物是危險動作,請勿模仿


在餐館,我看到鄰桌的家長在揠苗助長這樣做,心情好時、想日行一善時,就會當面勸阻,曉以大義;不過更多時候,我是冷眼旁觀不置一語,反正以後要送錢給矯正醫師,擋也擋不住,我何樂而不為?何必擋人財路?
只是可憐了人類的下一代。
小朋友不能吃、咬不動,表示背後是有原因的,或許是您拿的飲食不對,本來就不該是他/她的這個年紀吃的;或許是肌肉無力;或許是蛀牙。
咀嚼食物,除了文中所提,有刺激腦神經迴路、肌肉發育的功效,更重要的刺激顎骨(牙齒的基底盤)的發育,『絕對』影響以後的臉形外觀、牙齒亂不亂。
不要爛慈悲,愛之適足以害之,再說一次,揠苗助長。
有半數的台灣成年人,或多或少有牙科恐懼症(按下去) 
乳牙在搖,需要給醫師拔嗎?(按下去)

通常我會跟家長說明,可能需多來幾次,讓小朋友對這裡的環境安心熟悉了,才會開始處理一開始來的主訴(主要的問題)。小朋友像小動物一樣啊,一旦對你安心信任了,他們的忍受度配合度會提高到大人都覺得不可思議、讚嘆的程度,跟初來時判若兩人。


狗狗不是常見5分鐘後,就忘記你之前曾對他做過的事?不管是罵牠、打牠、踹牠(誤)........照樣對你搖尾巴。

人類不一樣,心理創傷,常常是跟著一輩子的。

直到有人願意治療您的牙科恐懼症。我現在已常開玩笑地說著,牙醫師只不過是我的副業,我現在常在處理很多人的看牙恐懼症,說我是心理治療師也可以,嗯,倒是常有人在我的牙科診療椅上睡著,造成我跟助理不小的困擾。

例如最常見、家長最在意的乳門牙蛀牙,哈,那是車牙時最酸的地方,大人都受不了,還何況小朋友?小朋友的頭會像波浪鼓搖來搖去、躲來躲去,根本不會像大人還會忍耐幾分鐘。

所以莫怪很多牙醫師補的乳牙填補容易掉,因為材料設計本來就不是針對乳牙,而且使用時有一定規範要求(大人比較容易忍耐達到,小朋友...除非很乖,不然就別想了。兩三天就掉,是理所當然的)。

這時一般的牙科門診會怎麼處理?我找了一些網路文章(如有侵權,請告知,我會移除,謝謝) 

1.  各種兒童牙科輔助治療方式的比較(按下去)
以最常見的束縛帶/床為例(有時會用毛巾等變形方式,較溫和),如圖,其基本原理,就跟傳統醫療界在對待精神病患的方式,如出一轍,很多家長和小朋友都會嚇到(然後就對醫師診所,負評一堆,惡性循環),如此野蠻的方式,是的,這還現存於現在的醫療環境喔(我們在醫學院還被這樣教育喔),還被視為是正常的SOP,精神醫學界如此,兒童牙科也如此。同理心一下可能的所謂的精神病患吧,有時只是跟我們不一樣的理解世界方式。
摘要文中的說明,真的是如此,我就知道有家兒童牙科診所就會先教育父母,多備幾套替換衣服。
小朋友常常是哭到沒力,放棄抵抗後昏睡,等到有體力再一次開始哭著治療。
通常做完治療,小朋友全身衣褲都會全溼。 
兒童牙醫

2.   有些牙醫師也覺得這樣不太好,發展出牙科舒眠治療(按下去) 
兒童牙醫
兒童牙醫
我只有『一位』助理幫忙,所以我不會做這些以上常用的處理方式,那很耗人力或您的財力。
我會直接請家長另請高明,我不需要負擔您不當教養的苦果,不給您傷害彼此的機會,以前我會生氣的甩手套,現在我會深呼吸,修身養性,笑笑的回答說明。
您不在適當的時機教養,為何變成叫醫護人員來承擔這些後果?
小朋友要是願意配合,會省您很多時間與財力。在現場喊話是沒用的,請省省吧。在屏東,我就曾讓出一個診間讓家長跟小朋友『溝通』了2個小時,還是沒用。
以上的全身麻醉,健保有給付,但須至有此設備的大醫院(例如高雄長庚。屏東的醫院,請別想了。)『專案處理』,可能需有部分自費,健保捉襟見肘,不可能有求必應,每個case都可以。 
舒眠麻醉呢,我知道的基本價,是2~4萬元起跳,如此高貴,所以都會區的醫療院所才可能有,還只是少數,請自行上網搜尋做功課。
我那篇網路文章中的診所在桃園市。大人小孩都可用舒眠麻醉來治療。
看牙恐懼症....為此付出的代價有多大,至此,您有感了吧? 
以下列出常見的兒童牙科自費項目基本收費(每個醫療院所收費不同,各地方政府也不一樣,只是訂定基本公開價),讓大家長長知識。別以為啥都是健保來就好了,健保不應該是包山包海的....台灣的是,但只是保基本款的。
醫療是有價的。 
PS:圖內文末沒通過的『牙科肢體約束』,通常就是上文所說的牙科束縛床,即使不應該,在台灣居然被視為是應該免費的,由此可知主管機關的心態了。老話一句,還是自求多福吧。   
兒童牙醫
金鋼牙(SSC):乳牙的好幫手(按下去)
溝隙封填(按下去)
請記得您帶孩子來這世上的初衷,他們不是男歡女愛的產物。父母的保存期限可能只有十年。父母的責任是引導,不是求方便、不吵您的每求必應。  
最後給個苦中作樂的笑話(這是某位醫師在FB牙醫師的私密社團的徵物廣告,是真實的),作為結尾,謝謝。
兒童牙醫

請記得您帶孩子來這世上的初衷,他們不是男歡女愛的產物。父母的保存期限可能只有十年。父母的責任是引導,不是求方便、不吵您的每求必應。


楊照:我從孩子身上學到的,就是「尊重」有多難 【BabyHome人物專訪】

網路文章分享(簡體) 
你剪掉了我的翅膀, 卻怪我不會飛翔(按下去)(文內有影片)
那個一身毛病的孩子,是大人最好的老師(按下去)
#兒童牙醫 
分類:健康

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