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【腎貓日常】貓腹水日記03:貓腹水住院日記

腎貓 貓腹水 貓腹腔積水 脫水 掩日

準備輕度麻醉做肝臟細針穿刺採樣

#貓腹水日記

認真講,這一次我學到的最大教訓,就是。

當你發現貓有腹水時。

在還沒找到原因之前,千萬不要隨便抽太多腹水。

因為情況不但不會因為被抽走的腹水而改善,反而很有可能因此而惡化。

  

這個慘痛的教訓,和大家分享。


2021.09.21(二)

情況完全沒有改善,感覺像是在持續惡化,進食和飲水比昨天更少,前一天晚上聯繫了醫生,早上就跑去路米拿了食慾促進劑餵貓。
一向很有用的食慾促進劑忽然就不靈了,掩日依然完全沒有想吃的慾望,就算加了他最愛的小餅乾,也是不肯吃。
觀察一整天,發現沒有理毛動作,反應變得遲鈍,很多時候都是睜著眼睛趴著不動,感覺就是怪。
幸好週三下午已經約好門診。

2021.09.22(三)住院 Day - 1

週三下午回診,狀況很糟。
正常血壓至少得有130以上,但掩日血壓只剩80,嚴重的低血壓,再加上嚴重脫水,因為腹水不停地產生,等於他吸收進去的水分都變成了腹水。
即使一直不斷產生腹水,掩日的體重依然在掉,醫生表示這是因為掩日連續幾天的進食熱量已經不足以維持身體所需,所以肌肉量在慢慢減少。
雖然腎指數還算穩定,但白血球相關數值全都爆表。
醫生仔細用超音波檢查掩日的腹部,腹水確實有增加,但還沒有上次那麼嚴重,不管隨便掃哪都是一大片黑黑的腹水,這次至少能夠清楚看到每個內臟的情況,才發現肝臟有不明的腫塊,腹部下方也有奇怪的陰影。
照超音波花了很多時間,醫生猜測腹水生成原因可能是因為肝臟的不明腫塊或者腹部不明陰影造成。
如果想進一步確認,就要針對肝臟的不明腫塊進行採樣,有兩種辦法。
  

因為腹水的化驗結果還沒出來,我們只能從超音波的結果去猜測可能原因。

第一種是開腹切片
直接把腹部切開,看看肝臟到底怎麼了,再從肝臟上切一片下來進行化驗,這種風險最大、但準確率最高
  

這項我直接Pass掉,不可能。

掩日都已經16歲的腎衰老貓,麻醉、手術、術後癒合情況、會不會連帶影響腎臟....一大堆的風險。

第二種是細針穿刺採樣
利用類似針頭的細針刺入體內採樣,當然還是需要麻醉,但是很輕微的氣體麻醉,只要讓貓能夠鎮靜不動的程度就可以了,不需要深度全麻,結束之後,隨時可以讓貓清醒過來。
風險比較低,但準確率也低,大約只有六七成的準確率。
  

這可以理解,畢竟細針採樣,能採到的就針尖那麼一小點的檢體,能不能戳準地方,採到真正需要的檢體,很碰運氣。

最後和醫生討論之後,決定先用細針採樣,針對腹部的不明腫塊進行檢體採集。
細針採樣花的時間很久,後來我才知道原來醫生利用掩日被輕度麻醉的機會,又詳細用超音波掃了之前需要用力按壓才能看到的腹部深處。
  

之前沒有詳細檢查是因為只要用力按壓掩日肚子,他就會叫和反抗,可能是因為很痛和不舒服吧。

萬幸的是,原本懷疑的兩個原因之一,肝臟和腹部陰影可以去掉一個了。
腹部陰影在詳細確認之後,應該單純只是脂肪......
因為掩日的情況複雜,需要醫生隨時注意和調整補充,所以今天就留下住院。
針對掩日不願意自己進食的問題,最後討論的結果是,我只能接受鼻餵管,食道管是絕對不可能的。
於是上了點滴控制的機器,又裝了鼻餵管,掩日就這樣住院了。
腎貓 貓腹水 貓腹腔積水 脫水 掩日

這時候已經補了不少點滴,所以感覺比較清醒,之前一直是很昏沉遲鈍的狀態


2021.09.22(四)住院 Day - 2

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森氣

今天去探望掩日,助理說掩日沒有尿在貓砂盆,而是尿在毛巾上。
從超音波看起來,掩日應該是因為緊張,所以有在刻意憋尿。
帶了掩日之前還滿喜歡的飼料、貓補丁、小餡餅,完全沒興趣,不肯吃。
就算聽到我的聲音,也很森氣地一直背對著我,直到我說,我要走了哦,他才轉頭看我,但發現我沒有真的要走,他馬上就又轉頭面壁。
醫生說血壓有慢慢回穩,但還是偏低,脫水狀況有好轉。
因為掩日的情況比較複雜,所以能不能出院,醫生還要再討論一下。

2021.09.22(五)住院 Day - 3〔出院〕

因為掩日的情況在醫院實在太過緊繃,我和醫生都很擔心掩日會不會就這樣憋尿憋成了急性腎衰竭,那就真的是雪上加霜了好嗎....
所以,即使掩日在醫院能夠受到比較好的照顧(雖然住院非常極度的燒錢),但最後討論結果還是在今天讓掩日出院。
除了平常的例行工作,我的照護工作又增加了如下所列.....
  

早上:皮下150ml

早上:餵藥

早上:鼻胃管 餵食80ml


晚上:鼻胃管 餵食80ml

晚上:餵藥,保肝藥前後一小時不能進食

晚上:皮下150ml


睡前:鼻胃管 餵食80ml

因為鼻餵管換成了最細的管子,連推皇家的ICU營養液都很不好推,更不用說把藥粉混在營養液裡灌下去,所以餵藥和餵食完全就是必須分開的兩項工作
可能會有人想說,為什麼不拆成四次,中午也能餵啊。
因為早上我就要出門上班,到晚上才回家啊,中午根本不可能在家餵貓,所以三頓餵食只能盡量拆成早上、晚上、睡前。
為什麼要這樣瘋狂補水?
一天竟然要打300ml的皮下,還不包含灌食營養液其實也是補了240ml的水。
因為目前補進去的水幾乎全都變成腹水,血管裡留不住水,所以只能採用這種補水方式來改善脫水症狀。
至少在化驗結果出爐,我們找到產生腹水的原因,能夠對症下藥之前,只能盡量補水。
根據猜測,腹水不太可能無止境的增加,腹腔本身也會吸收水分,所以當腹水多到一個程度之後,可能就會停止增生,保持一個不是很好的平衡,而我們現在要做的就是盡量找到這個平衡點。
所以週日的時候預約傍晚回診,要觀察白天打的皮下150ml吸收情況,以及掩日本身的水合狀態、血壓是否正常。
我真的很想說,拜託趕快自己吃飯好嗎.....
中午接回來之後...
下午4點餵40ml 營養液
晚上7點餵藥(含保肝藥要維持前後空腹一小時)
晚上9點餵80ml 營養液(餵完之後,看到我轉身,馬上想跑,結果立馬吐奶....還好只吐了一點點)
晚上11點打皮下150ml
  

真心覺得這就是一個互相折磨的過程啊,貓很累,我也很累......

#腎貓  #貓腹水  #貓腹腔積水  #脫水  #掩日 
分類:寵物

由肥貓掩日與阿宅九夜組成的〔貓日宅夜〕,關於手作、寫作、Youtube、進修學習、生活日常,這裡記錄著我們的生活日常與故事,歡迎你的光臨~如果想要聯絡我,信箱在這裡σ`∀´)σ:[email protected]

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