分享

【人生的風險】PART 2-1-1『住院實支實付』篇

經過忙碌的一週,小編我終於又有空可以來寫寫文章,分享些知識給大家!
經過上一篇的名詞解釋,相信大家應該至少對〝定額〞跟〝限額〞這兩個名詞有初步的概念了!
接下來小編要帶大家認識一下基礎醫療裡面最重要也最常規劃的險種,你知道是什麼嗎?
沒錯就是『實支實付』,下面就由小編來跟大家說明!
       什麼是實支實付?    
『實支實付』,這險種最簡單的解釋,就是有購買『實支實付』這險種的保戶,當碰上醫療行為時,花多少的醫療費用,在條款規定的項目內,在購買的計劃別的額度內,分〝項〞給付!
既然是分〝項〞給付,這個〝項〞有哪些呢?
       『實支實付』的項目    
『實支實付』最常見的給付項目,分別是「住院」、「手術」、「住院雜費」、「門診手術雜費」及「住院前後門診」等5種。
小編會將『實支實付』也拆成5個文章分別論述,今日這篇文章先對住院的『實支實付』理賠金給付方式做說明! 
       住院『實支實付』    
住院這一項目,市面上普遍的商品條款設計,主要針對《醫療費用收據》上列的〝升等病房費差額〞、〝膳食費〞、〝 特別護士以外之護理費〞及〝醫師診察費〞等4項在條款規定的 【每日病房費用保險金】限額內給付!
Q:以上面這張收據為例,假如小編購買【每日病房費用保險金】額度為3000元,小編可以給付多少理賠金呢?
答:收據內的〝健保記帳〞為全民健康保險買單,不符合條款規定的依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍, 所以不列入金額計算,主要計算〝自付金額〞部分,而符合小編上面敘述符合條款內住院規定的項目,如圖片內黃色框框內的項目,共計有診察費0元、護理費0元、病房費單人房1日4500元及病房費雙人房1日1980元等4項,但因為病房費單人房4500元超過【每日病房費用保險金】額度3000元,故當日【每日病房費用保險金】只能給付3000元!
所以最後的理賠明細內的【每日病房費用保險金】應為:
診察費0元+護理費0元+病房費單人房3000元+病房費雙人房1980元=理賠金額4980元
『住院實支實付』篇,小編就先分享到這邊,有問題或有其他事情想諮詢的歡迎加入小編的部落格上的LINE圖案或者寄E-MAIL:[email protected]來信詢問!
#保險經紀人  #保險  #保險公司  #醫療  #保險規劃 
分類:健康

大家好~我是這裡的熱氣球小編!因為保險世界很廣大,所以由熱氣球來為您專門記錄保險大小事,並帶領你輕鬆遨遊於保險世界!若你有興趣~可以幫忙按讚+分享~讓更多人來認識這奧妙的世界!

評論
上一篇
  • 下一篇
  • 更多文章
    載入中... 沒有更多了